Tema central: Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite (GEPA), anteriormente conhecida como doença de Churg-Strauss, é uma vasculite que acomete vasos de pequeno e médio calibre, com envolvimento sistêmico, especialmente de pulmões, trato respiratório superior e sistema nervoso periférico.

Justificativa da alternativa correta (E - Mononeurite múltipla):
A mononeurite múltipla é uma das manifestações neurológicas mais características da GEPA. Trata-se do comprometimento assimétrico de nervos periféricos, levando a quadro de dor, fraqueza e déficit sensitivo-motor em múltiplos territórios nervosos. Conforme o Manual MSD e revisões como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, essas manifestações ocorrem na fase vasculítica da doença, após quadros de asma e eosinofilia.
Segundo o Manual MSD: “A mononeurite múltipla é encontrada em até 70% dos casos e pode ser incapacitante.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Manchas de Gottron: lesões cutâneas violáceas típicas da dermatomiosite, não vistas na Churg-Strauss/GEPA.
• B) Asa de borboleta na face: eritema malar clássico do lúpus eritematoso sistêmico (LES), sem relação com GEPA.
• C) Diminuição do colágeno subcutâneo: ocorre principalmente na esclerodermia, gerando pele enrijecida e induração.
• D) Anquilose espondilofisária: achado típico da espondilite anquilosante, sem associação com GEPA.

Estratégias de prova: Atenção aos termos-chave do enunciado, como “Churg-Strauss”, orienta a focar em manifestações de vasculites. Manifestações como mancha de Gottron ou asa de borboleta servem como “pegadinha”, pois são clássicas de doenças autoimunes diferentes. Sempre relacione o termo à doença mais prevalente em provas!

Resumo diagnóstico (GEPA): Critérios principais incluem asma, eosinofilia periférica, infiltrado pulmonar transitório, sinusite, histologia vasculítica com eosinófilos e mononeurite múltipla.
Nos concursos, lembre-se: a associação de asma de difícil controle + vasculite + manifestações neurológicas periféricas é praticamente patognomônica!

Fontes e diretrizes: Manual MSD, PCDT Vasculites Ministério da Saúde, Harrison’s (20º Ed.), UpToDate.

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A doença de Churg-Strauss é uma vasculite sistêmica que afeta pequenos e médios vasos sanguíneos. Ela se caracteriza por inflamação dos vasos sanguíneos, eosinofilia periférica e sintomas respiratórios, neurológicos e cutâneos. A manifestação presente na doença de Churg-Strauss que é mencionada na questão é a mononeurite multiplex, que se refere ao comprometimento de múltiplos nervos periféricos, levando a fraqueza muscular, dormência, perda de reflexos e, eventualmente, paralisia. As outras opções mencionadas na questão não estão associadas com a doença de Churg-Strauss. É importante lembrar que a doença de Churg-Strauss é uma condição rara e que o diagnóstico deve ser feito por um médico especialista.