Com relação ao Helicobacter pylori (HP), pode-se afirmar
corretamente:

Question

Com relação ao Helicobacter pylori (HP), pode-se afirmar
corretamente: Alternativa A: teste rápido da urease com duas amostras do antro
e duas do corpo pode ser utilizado para controle de
erradicação pós-tratamento. Ou Alternativa B: cerca de 40% dos tumores malignos do estômago
estão relacionados à infecção pelo HP. Ou Alternativa C: o esquema tríplice anti HP convencional (IBP dose
plena 12/12 horas, amoxicilina 1000 mg 12/12 horas
e claritromiina 500 mg 12/12 horas por 7 dias) é o
tratamento de eleição. Ou Alternativa D: nos pacientes infectados pelo HP, o uso ácido acetilsalicílico (AAS), mesmo em baixas doses, aumenta
o risco de úlcera e suas complicações. Ou Alternativa E: a erradicação da HP está associada a uma diminuição na taxa de câncer gástrico do tipo difuso pela
classificação de Laurén.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] nos pacientes infectados pelo HP, o uso ácido acetilsalicílico (AAS), mesmo em baixas doses, aumenta
o risco de úlcera e suas complicações. Gabarito: DFundamento decisivo: A infecção por H. pylori e o uso de AAS atuam como fatores independentes e parcialmente sinérgicos para úlcera péptica e sangramento digestivo alto; no caso, a alternativa D descreve essa associação clínica de forma correta, incluindo o fato de que o risco aumenta mesmo com AAS em baixa dose.Tema central: Helicobacter pyloriAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o teste rápido da urease, embora útil como teste invasivo baseado em biópsia para diagnóstico, não é o método preferencial para confirmar erradicação após tratamento. Após antibióticos e IBP, sua sensibilidade cai e aumenta o risco de falso-negativo. Para controle de erradicação, os métodos preferíveis são teste respiratório da ureia ou antígeno fecal.BErradaEstá errada porque a relação entre H. pylori e neoplasia gástrica é relevante, especialmente para adenocarcinoma gástrico não cárdico, mas o percentual afirmado como 'cerca de 40%' é impreciso e não sustenta uma assertiva categórica. O erro da alternativa está na especificação epidemiológica indevidamente precisa.CErradaEstá errada porque o esquema tríplice clássico com IBP, amoxicilina e claritromicina por 7 dias não pode ser afirmado como tratamento de eleição. Esse regime curto perdeu posição por menor eficácia, em especial pela resistência à claritromicina, e a duração de 7 dias é inadequada dentro das práticas contemporâneas.DCertaA alternativa D está correta porque H. pylori e AAS atuam como fatores independentes e parcialmente sinérgicos para úlcera péptica e sangramento digestivo. A bactéria promove gastrite crônica e compromete a barreira mucosa; o AAS reduz a citoproteção por inibição de prostaglandinas. Por isso, mesmo em baixa dose, o AAS aumenta risco de úlcera e de complicações hemorrágicas em pacientes infectados.EErradaEstá errada porque a redução de risco de câncer associada à erradicação do H. pylori se relaciona principalmente ao adenocarcinoma gástrico tipo intestinal, ligado à sequência inflamação crônica, atrofia, metaplasia, displasia e câncer. A alternativa desloca esse efeito para o tipo difuso de Laurén, o que não corresponde ao mecanismo preventivo descrito na base.Pegadinha da questãoA banca mistura verdades parciais com um detalhe decisivo: teste invasivo útil no diagnóstico não serve como melhor exame para erradicação, o esquema tríplice clássico por 7 dias parece familiar mas está inadequado, e a prevenção de câncer não se aplica da mesma forma ao tipo difuso; a única afirmação diretamente correta sem ressalva é a associação entre H. pylori, AAS em baixa dose e maior risco de úlcera/sangramento.Dica para questões semelhantesSepare diagnóstico inicial de controle de erradicação: urease rápida em biópsia não é o método preferido para confirmar cura pós-tratamento.Quando a alternativa trouxer esquema anti-H. pylori com claritromicina por 7 dias como escolha universal, desconfie da inadequação do regime.Na prevenção de câncer gástrico por erradicação do H. pylori, associe o benefício principalmente ao tipo intestinal, não ao difuso.Considere AAS em baixa dose como fator real de risco gastroduodenal, especialmente quando coexistir H. pylori.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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