Tema central: organização das ações de saúde bucal na Atenção Primária (APS) segundo os princípios do SUS: promoção, prevenção, integralidade, intersetorialidade e longitudinalidade. A APS atua com ações coletivas e individuais, planejadas no território e articuladas à rede (RAS), conforme a PNAB (Portaria MS nº 2.436/2017) e a Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente.

Alternativa correta: B – Implementar escovação supervisionada em escolares como intervenção coletiva para prevenir cárie e fortalecer hábitos saudáveis.

Por que está correta: trata-se de estratégia clássica de APS, realizada em escolas (PSE), com enfoque preventivo, educativo e coletivo, de baixo custo e alto impacto. A literatura e diretrizes (Ministério da Saúde – Caderno de Atenção Básica: Saúde Bucal; OMS – recomendações de promoção de saúde bucal em escolas) mostram que a escovação supervisionada com dentifrício fluoretado reduz significativamente a incidência de cárie e consolida hábitos de autocuidado, especialmente em populações vulneráveis. Favorece a integralidade ao articular escola–UBS–família e o cuidado contínuo via acompanhamento das equipes de saúde bucal da ESF.

Análise das alternativas incorretas

A – “Centralizar no consultório e priorizar o curativo”: contraria a APS, que deve sair do consultório para o território (escolas, creches, comunidade) e priorizar promoção e prevenção. Centralização e foco curativista geram baixa cobertura, inequidade e não enfrentam determinantes sociais. Diverge da PNAB e da PNSB.

C – “Alta complexidade e foco exclusivo em prótese na AB”: na rede, procedimentos de alta complexidade e reabilitação protética são regulados e, em geral, referenciados aos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). A AB concentra ações básicas (prevenção, educação, manejo de risco, restauradora básica, ART, urgências simples) e coordena o cuidado, não devendo ter foco exclusivo em prótese. Fere a integralidade com ordenação do cuidado na RAS.

D – “Substituir promoção por atendimentos eletivos”: promoção e prevenção são fundamentos da APS e não podem ser substituídos por assistência ambulatorial. Eficiência em saúde coletiva implica melhor custo-efetividade e impacto populacional, o que é alcançado com estratégias como escovação supervisionada, fluoretação e educação em saúde (MS; OMS).

Dica de prova: na APS, desconfie de expressões como “centralizar”, “exclusivo” e “substituir promoção” – costumam violar integralidade e equidade. Valorize termos como coletivo, territorial, intersetorial e contínuo.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PNAB (2017); Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente); Caderno de Atenção Básica: Saúde Bucal; OMS – recomendações para promoção de saúde bucal em ambientes escolares e uso de dentifrícios fluoretados.

Gabarito: B

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