Comentário da questão:

O tema central dessa questão é a Classificação de Bethesda para citologia de nódulos tireoidianos, essencial no cotidiano do cirurgião de cabeça e pescoço e fundamental para a triagem, conduta e acompanhamento dos pacientes com lesões nodulares.

A paciente do caso apresenta um nódulo tireoidiano móvel à deglutição, situação frequente em exames de rotina. Se, após a punção aspirativa, o diagnóstico citológico for de bócio coloide, trata-se de uma lesão benigna, majoritariamente composta por folículos tireoidianos dilatados com abundante coloide.

De acordo com a Classificação de Bethesda (3ª edição, 2023):

- Bethesda II – Benigno: Inclui citologia de bócio coloide, tireoidites (linfocítica, Hashimoto), e alterações degenerativas.
- O risco de malignidade é menor que 3%, indicando acompanhamento clínico de rotina.

Portanto, o diagnóstico de bócio coloide recai na categoria II: nódulo benigno (Alternativa E – Correta).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Bethesda I – Não diagnóstico: Amostras insuficientes, sem possibilidade de conclusão citológica.
• B) Bethesda III – Atipia de significado indeterminado: Indica atipias leves, sem diagnóstico firme; bócio coloide não se encaixa nessa classificação.
• C) Bethesda IV – Neoplasia folicular: Sugere neoplasia, nunca bócio coloide.
• D) Bethesda V – Suspeito de malignidade: Inclui achados citológicos sugestivos de câncer, jamais aplicável ao bócio coloide.

Dicas para concursos:

Fique atento a conceitos-chave como “bócio coloide” (benigno) e sempre relacione achados clínicos e citológicos à classificação de Bethesda. Termos como “indeterminado”, “folicular” ou “suspeito” indicam categorias maiores de risco, diferentes da benignidade do bócio coloide.

Evidências: Conforme o Protocolo Ministerial INCA, 2023: “Categoria II – Benigno: resultado esperado em bócios coloides e tireoidites crônicas.” (Seção Bethesda, p. 19).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!