Durante o atendimento de emergência a uma paciente de 35 an...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Luiz Alves - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Enfermeiro - Edital nº 15 |
Q4036033
Enfermagem
Durante o atendimento de emergência a uma paciente
de 35 anos, vítima de queimadura térmica provocada por
escaldadura de água quente, a equipe de enfermagem
observa lesões em ambos os membros superiores, com
bolhas íntegras e áreas avermelhadas, além de dor
intensa relatada pela paciente. Após a estabilização
inicial e avaliação do grau e da extensão da queimadura,
o enfermeiro inicia as medidas de cuidado imediato e
planejamento da assistência. Considerando as condutas
de enfermagem frente ao paciente com queimaduras,
assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a conduta inicial correta no grande queimado: em queimaduras extensas, a reposição volêmica deve ser iniciada precocemente e calculada com base no peso corporal e na porcentagem da superfície corporal queimada, conforme fórmulas de referência como a de Parkland. Como as demais alternativas trazem medidas inadequadas ou generalizações incorretas, a C é a única compatível com o manejo esperado.
Tema central: Reposição volêmica no queimado
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui duas medidas inadequadas no cuidado imediato. Gelo diretamente sobre a queimadura pode agravar a lesão tecidual por dano local e vasoconstrição, e pomadas oleosas não constituem cuidado padrão inicial, além de poderem dificultar a avaliação e o manejo da área queimada.
B
Errada
Está errada porque mistura uma informação aceitável com uma conclusão falsa. A extensão da queimadura pode ser estimada pela Regra dos Nove em adultos, mas isso não autoriza antibioticoterapia profilática sistêmica de rotina para todos os casos. Na ausência de infecção estabelecida ou indicação específica, antibiótico sistêmico profilático universal não é recomendado.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve a medida central no manejo das queimaduras de grande extensão: ressuscitação volêmica precoce guiada por peso corporal e percentual de superfície corporal queimada, com uso de fórmulas de referência como a de Parkland. O fundamento é fisiopatológico: a queimadura extensa leva a extravasamento de plasma para o interstício, edema e hipovolemia, o que torna a reposição calculada uma conduta tecnicamente aceita no atendimento inicial.
D
Errada
Está errada porque transforma em regra universal uma conduta que é individualizada. Em queimaduras de espessura parcial, a presença de bolhas não determina ruptura imediata obrigatória em todos os casos; o manejo depende de tamanho, localização, tensão e interferência na avaliação ou no curativo. A bolha íntegra pode atuar como barreira biológica temporária.
Pegadinha da questão
A banca explorou alternativas com parte verdadeira misturada a erro decisivo, especialmente a B, e também a confusão entre resfriar a queimadura e aplicar gelo diretamente. Outra armadilha é tentar inferir ruptura obrigatória das bolhas porque o enunciado descreve queimadura de espessura parcial com dor intensa.
Dica para questões semelhantes
- Em queimaduras extensas, procure a alternativa que reconhece o risco de hipovolemia por extravasamento capilar e indica reposição volêmica precoce calculada por peso e % de área queimada.
- Desconfie de alternativas com palavras absolutas como 'todos', 'sempre' e 'imediatamente' em temas como antibiótico profilático e manejo de bolhas.
- Separar avaliação da extensão de conduta terapêutica evita erro: estimar superfície corporal queimada não implica antibiótico sistêmico de rotina.
- No cuidado local imediato, elimine opções com gelo direto e substâncias oleosas como conduta padrão.
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