Tema central: princípios do tratamento das fraturas. Envolve reduzir o foco (restaurar alinhamento e comprimento), estabilizar (estabilidade absoluta ou relativa), preservar a vascularização/partes moles e reabilitar precocemente para recuperar função.

Alternativa correta: C – O objetivo é a consolidação com restauração da anatomia e da função. Na prática, busca-se: redução adequada (anatômica em articulares; aceitável em diafisárias), estabilização (placas/parafixos, hastes, gesso, fixador externo) suficiente para permitir cicatrização (primária ou secundária) e mobilização precoce para evitar rigidez, atrofia e trombose. Esses são os Princípios AO clássicos e estão alinhados ao UpToDate e ao Rockwood & Green.

Análise das incorretas

A) “Imobilização rígida para evitar qualquer movimento.” – Incorreta. Nem toda fratura requer “rigidez”. A estabilidade relativa com micro movimentação controlada estimula consolidação secundária com calo (ex.: hastes intramedulares bloqueadas, tutores gessados). A rigidez absoluta é reservada a fraturas que exigem redução anatômica e consolidação primária (ex.: fraturas articulares) (AO Principles; UpToDate).

B) “Tratamento cirúrgico sempre indicado.” – Incorreta. Muitas fraturas têm tratamento conservador eficaz: fraturas estáveis do tornozelo, clavícula distal estável, metacarpianos sem desvio significativo, fraturas pediátricas (potencial de remodelação). A indicação cirúrgica depende de desvio, instabilidade, exposição, comprometimento neurovascular, articulação ou falha do tratamento não operatório.

D) “Fixadores externos são contraindicados por aumentar infecção.” – Incorreta. Fixador externo é indicação clássica em fraturas expostas, politrauma e “damage control”, e como método definitivo em certas fraturas. Há risco de infecção do trajeto do pino, porém geralmente superficial e manejável; não é contraindicação ao método (AAOS/AO).

E) “Tempo de consolidação é diretamente proporcional à idade e à localização.” – Incorreta. O tempo de consolidação varia com idade (mais lento em idosos), osso/segmento (esponjoso/metafisário consolida mais rápido que diafisário), padrão e energia, desvio e estabilidade, vascularização, tabagismo, comorbidades. Dizer “diretamente proporcional à localização” é simplista e impreciso; não há relação linear única (Rockwood & Green; UpToDate).

Estratégia para a prova: busque termos-chave como “restaurar anatomia e função” (objetivo correto) e desconfie de absolutos como “sempre”, “nunca” ou “qualquer movimento”. Lembre dos Princípios AO: redução, estabilidade adequada, preservação biológica e mobilização precoce.

Referências recomendadas: AO Foundation – Principles of Fracture Management; Rockwood and Green’s Fractures in Adults; UpToDate – General principles of fracture management; Diretrizes AAOS para fraturas.

Gabarito: C

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