Tema central: O tema da questão é o hiperaldosteronismo primário, uma endocrinopatia importante para concurso na área médica. Trata-se da produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais, independente dos estímulos do sistema renina-angiotensina.

Justificativa da alternativa correta (E):

• Potássio diminuído: A aldosterona aumenta a excreção de potássio nos túbulos renais, levando com frequência a hipocalemia.
• Renina diminuída: O excesso de aldosterona causa retroalimentação negativa, suprimindo a renina.
• pH aumentado: A maior eliminação renal de H⁺ contribui para alcalose metabólica (pH sanguíneo elevado).
• Histologia – adenoma: Segundo as diretrizes e literatura padrão (Harrison’s, PCDT Ministério da Saúde), o adenoma adrenal é a principal causa do hiperaldosteronismo primário (“Síndrome de Conn”).

Portanto, a alternativa E sintetiza corretamente os achados laboratoriais e histológicos clássicos do hiperaldosteronismo primário.

Análise das alternativas incorretas:

• A e B: Indicam potássio aumentado,/incorreto pois a ação da aldosterona reduz o potássio sérico. B ainda coloca renina aumentada, nunca ocorre na forma primária.
• C: Apesar de trazer hipocalemia, coloca renina aumentada, o que é incompatível (na forma primária, a retroalimentação negativa reduz a renina).
• D: Indica pH diminuído (acidose), enquanto o correto é alcalose metabólica. Também cita “carcinoma” como histologia, que é causa rara.

Pontos chave e estratégias de prova:

• Fique atento a alterações laboratoriais clássicas: hipocalemia, alcalose metabólica e renina baixa.
• Em questões de Endocrinologia, questione sempre a relação causal: o adenoma produtor suprime a renina via retroalimentação negativa.
• Desconfie de alternativas que associam “potássio aumentado”, “renina aumentada” ou acidose, pois não condizem com a fisiopatologia dessa condição.

Segundo a V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, seção 8.1: “Caracteriza-se por produção aumentada de aldosterona pela supra-renal […] hipopotassemia, e, comumente, adenoma como causa.”

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É só lembrar da tríade do hiperaldosteronismo primário: hipertensão arterial, hipocalemia e alcalose metabólica.