Uma paciente de 45 anos, com história recente de cirurgia ortopédica, apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica pleurítica e hemoptise. O exame físico revela taquicardia e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Qual é o exame mais adequado para confirmar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) e qual é a principal alteração fisiopatológica associada a esta condição?