Um homem de 50 anos apresenta dor epigástrica em queimação, que piora com a ingestão de alimentos. Ele relata histórico de uso regular de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Qual é o exame mais adequado para confirmar o diagnóstico e qual é a principal alteração fisiopatológica associada à úlcera péptica?