Tema central: Profilaxia do tétano em situações de ferimento, avaliando conduta baseada no tipo de lesão e na situação vacinal do paciente.

Tétano é uma doença grave, potencialmente fatal, prevenível por vacinação. A prevenção envolve imunização ativa (vacina dT ou DTP) e imunização passiva (soro ou imunoglobulina antitetânica, SAT/IGAT) em cenários específicos.

Justificativa da alternativa correta (A):

De acordo com o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde:

• Se o paciente tem vacinação incompleta (<3 doses) e ferimento contaminado, deve-se administrar o toxóide tetânico (vacina) para completar o esquema vacinal e o soro antitetânico para proteção imediata.

Isso garante imunização ativa duradoura e passiva imediata, refletindo a prática recomendada e segura.

Correção das alternativas incorretas:

B) Paciente com status vacinal incerto e ferimento leve deve receber a vacina para iniciar/completar esquema, não apenas uma dose de reforço, pois não se sabe se está protegido.

C) Mesmo com vacinação completa, se o ferimento leve ocorreu há mais de 10 anos da última dose, há indicação de reforço vacinal. A alternativa ignora o intervalo recomendado.

D) Em ferimento contaminado e vacinação completa, só há indicação de reforço se a última dose foi há mais de 5 anos; não se indica soro imunoglobulina nesse cenário, salvo imunossupressos.

E) Em pacientes com status vacinal desconhecido e ferimento grave, não se usa duas imunizações passivas (imunoglobulina e soro). Usa-se uma delas, associada à vacina para imunização ativa.

Destaques importantes:

• Leia atentamente os termos “vacinação incompleta”, “ferimento contaminado/leves” e “última dose”.
• A resposta exige atenção ao cruzamento entre situação vacinal e tipo de ferimento, típico de “pegadinhas” em provas.

Segundo o Ministério da Saúde, “diante de ferimentos contaminados e situação vacinal desconhecida ou incompleta (<3 doses), está indicada imunização ativa (vacina dT/DTP) e passiva (IGAT/SAT)”. (Guia de Vigilância em Saúde, Quadro 4)

Resumo prático: Vacinação incompleta + ferimento contaminado = vacina para completar 3 doses + imunoglobulina ou soro antitetânico.

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Mais uma questão literal. Passado vacinal ignorado implica conduta igual à incompleta. Serão 3 doses de TT/dT. B errada. O acidentado imunizado receberá reforço em ferimentos leves após 10 anos da última dose e o com ferimento contaminado, após 5 anos. Elimina C e D. NUNCA SAT E IGHAV.