Tema central: Priapismo – Tipos e Causas

O priapismo é caracterizado por uma ereção peniana prolongada e inadequada, não relacionada a estímulo sexual. Ele se divide, essencialmente, em dois tipos principais:

• Isquêmico (baixo fluxo ou veno-oclusivo): ocorre por obstrução do retorno venoso, levando à estase e isquemia do tecido peniano. É o mais comum, sendo doloroso, e configura uma emergência médica (risco de necrose e disfunção erétil).
• Não isquêmico (alto fluxo ou arterial): resulta de aumento do aporte arterial por fístula, mantendo o retorno venoso, geralmente sem dor e menos grave.

Justificativa da alternativa correta (B – Trauma peniano):

A alternativa correta é B (Trauma peniano), pois NÃO se associa ao priapismo de baixo fluxo, mas sim ao de alto fluxo. Após trauma na região perineal/peniana, ocorre formação de fístulas arteriais, o que aumenta o aporte sanguíneo arterial sem prejudicar o retorno venoso, levando à ereção persistente, indolor e não isquêmica.
Segundo o “Projeto Diretrizes – Priapismo” da Associação Médica Brasileira: “É comum o relato de antecedente de trauma perineal ou peniano no priapismo não-isquêmico (alto fluxo ou arterial)” (Seção: Classificação).

Análise das alternativas incorretas:

• Anemia falciforme: Provoca “entalamento” de hemácias falciformes nos vasos, bloqueando o retorno venoso e gerando priapismo isquêmico (baixo fluxo). É uma das causas mais frequentes em crianças e adultos jovens.
• Leucemia: Aumento de células sanguíneas provoca hipercoagulabilidade e trombose dos vasos penianos, resultando em estase e isquemia (baixo fluxo).
• Raquianestesia: Pode alterar o controle autonômico peniano, levando ao desequilíbrio do fluxo e ao priapismo isquêmico (baixo fluxo), embora seja menos frequente nesta etiologia.

Dicas para provas: Atente-se a termos de direção como NÃO indica, que indicam a busca pela exceção. Priapismo indolor com história de trauma = alto fluxo; Priapismo doloroso/hematológico = baixo fluxo. Questões buscam essa associação!

Referência: “Projeto Diretrizes – Priapismo”, Associação Médica Brasileira, Seção: Classificação.

Resumo final: Apenas o trauma peniano se associa, classicamente, ao priapismo de alto fluxo; as demais alternativas relacionam-se ao baixo fluxo.

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