Em relação ao tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |
Q4196546
Medicina
Em relação ao tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério central da prova é distinguir o que muda entre RTU monopolar e bipolar na HPB: elas têm eficácia semelhante e não há superioridade consistente da bipolar em desfechos sexuais; a vantagem mais reconhecida da bipolar é de segurança perioperatória, com menor risco de hiponatremia/síndrome de absorção pelo uso de salina. Isso torna a alternativa A a única compatível com a base técnica cobrada.
Tema central: RTU e técnicas cirúrgicas da HPB
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque RTU monopolar e bipolar apresentam desfechos globais semelhantes em função ejaculatória e erétil. No contexto comparativo cobrado, não há benefício sexual consistente de uma sobre a outra.
B
Errada
Está errada porque RTU e ITUP não têm equivalência ampla de eficácia e reoperação. A ITUP é técnica para próstatas menores e selecionadas; embora possa ter menor morbidade sexual, sua durabilidade global é menor e a chance de retratamento tende a ser maior do que com RTU.
C
Errada
Está errada porque a RTU bipolar não demonstrou resultado global superior à monopolar em médio e longo prazo. O conhecimento consolidado sustenta equivalência de eficácia entre as duas modalidades, com a vantagem principal da bipolar concentrada em segurança perioperatória.
D
Errada
Está errada porque a síndrome pós-RTU clássica está ligada à absorção de solução de irrigação não eletrolítica, com hiponatremia e sobrecarga hídrica, mecanismo tipicamente associado à RTU monopolar. Na bipolar, o uso de soro fisiológico reduz de forma marcante esse mecanismo.
E
Errada
Está errada porque a vaporização GreenLight não mostrou superioridade global estabelecida sobre a RTU monopolar. Os resultados são comparáveis, com possíveis vantagens hemostáticas e menor sangramento em cenários selecionados, mas sem superioridade geral nos desfechos relevantes.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre vantagem perioperatória da RTU bipolar e suposta superioridade global: menor risco metabólico e de síndrome pós-RTU não significa melhor função sexual nem melhor resultado tardio.
Dica para questões semelhantes
- Separe desfecho funcional de desfecho de segurança: RTU monopolar e bipolar são semelhantes em eficácia e função sexual, mas a bipolar reduz complicações ligadas ao irrigante.
- Quando aparecer ITUP, lembre do recorte anatômico: é opção para próstatas menores e não tem a mesma durabilidade global da RTU.
- Síndrome pós-RTU clássica remete à fisiopatologia da irrigação não eletrolítica; isso aponta para a monopolar, não para equivalência entre as técnicas.
- Tecnologia mais nova, como GreenLight, não deve ser marcada como superior sem que a alternativa traga vantagem global comprovada; o correto aqui é comparabilidade.
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