Assinale a alternativa correta, em relação à hiperplasia pr...

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Q4196544
Medicina Urologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |
Q4196544 Medicina
Assinale a alternativa correta, em relação à hiperplasia prostática benigna (HPB).
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na HPB, complicações da obstrução infravesical como retenção urinária aguda e litíase vesical são indicações clássicas de tratamento cirúrgico; por isso, a alternativa D é a compatível com a conduta urológica consolidada.

Tema central: Indicações cirúrgicas na HPB
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por anatomia zonal prostática. A HPB se desenvolve predominantemente na zona transicional/periuretral, responsável pela obstrução ao fluxo urinário, e não principalmente na porção externa/periférica da glândula. A confusão aqui é trocar a região típica da HPB pela região mais relacionada ao adenocarcinoma prostático.
B
Errada
Está errada por confundir a cirurgia para HPB com cirurgia oncológica. Na prostatectomia suprapúbica para HPB ocorre enucleação do adenoma da zona de transição, não retirada completa de toda a próstata. Permanece tecido prostático remanescente, portanto o risco futuro de câncer de próstata não é eliminado. Afirmar o contrário é tecnicamente incorreto e pode levar ao erro de supor que não há necessidade de seguimento prostático.
C
Errada
Está errada por interpretação inadequada da urofluxometria. Qmax isolado não confirma obstrução infravesical, porque fluxo reduzido também pode ocorrer por baixa contratilidade detrusora. Além disso, o ponto de corte de 25 mL/s citado na alternativa não é critério diagnóstico válido para afirmar obstrução em homem adulto com suspeita de HPB. O exame deve ser interpretado em conjunto com volume urinado, sintomas e, se necessário, estudo pressão-fluxo.
D
Certa
A alternativa D está correta porque retenção urinária aguda e litíase vesical são complicações atribuíveis à obstrução prostática por HPB e constituem indicações clássicas de cirurgia. Esse é o ponto técnico decisivo da questão: reconhecer que, na HPB, a indicação operatória não depende apenas de sintomas, mas também da presença de complicações obstrutivas estabelecidas.
E
Errada
Está errada porque HPB não é condição pré-maligna nem fator causal estabelecido de câncer de próstata. São entidades distintas que podem coexistir com frequência no envelhecimento, mas essa coexistência não significa que a HPB aumente, por si, a chance de câncer.
Pegadinha da questão
A banca explora confusões clássicas: trocar a zona transicional da HPB pela zona periférica, tomar urofluxometria isolada como diagnóstico fechado de obstrução e confundir adenomectomia simples para HPB com retirada total da próstata, o que leva também ao erro de associar HPB diretamente a câncer.
Dica para questões semelhantes
  • Em HPB, priorize reconhecer complicações obstrutivas clássicas como critério de cirurgia: retenção urinária e litíase vesical pesam mais do que formulações genéricas sobre sintomas.
  • Separe bem as zonas prostáticas: HPB é típica da região transicional/periuretral; a zona periférica se relaciona mais ao câncer de próstata.
  • Não trate Qmax isolado como prova de obstrução: fluxo baixo sugere alteração, mas não define sozinho a etiologia nem autoriza ponto de corte simplista.
  • Quando a alternativa falar em cirurgia para HPB, verifique se está descrevendo enucleação do adenoma e não retirada completa da próstata.

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