Assinale a alternativa correta em relação aos cálculos de
vias urinarias.

Question

Assinale a alternativa correta em relação aos cálculos de
vias urinarias. Alternativa A: A ultrassonografia apresenta melhor acurácia na
avaliação de cálculos de ureter médio em relação a
cálculos de ureter distal. Ou Alternativa B: Cálculos obstrutivos com sinais de infecção e insuficiência renal permitem conduta expectante para
eliminação do cálculo. Ou Alternativa C: O melhor tratamento, comprovado cientificamente,
dos cálculo de ureter inferior é a litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Ou Alternativa D: A ressonância nuclear magnética é utilizada para
diagnóstico de cálculos radiotranparentes. Ou Alternativa E: Os cálculos localizados nos rins, geralmente, são
assintomáticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Os cálculos localizados nos rins, geralmente, são
assintomáticos. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é que a cólica renal depende de obstrução aguda do trato urinário; cálculos intrarrenais não obstrutivos podem permanecer silenciosos até migrar para o ureter ou causar complicações. Isso torna verdadeira a alternativa que afirma, em termos gerais, a assintomaticidade dos cálculos localizados nos rins.Tema central: Litíase urináriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ultrassonografia não tem melhor acurácia para ureter médio. Esse segmento é classicamente mais difícil de avaliar ao ultrassom por limitações anatômicas, como profundidade e interposição gasosa. O exame detecta melhor hidronefrose e cálculos renais/proximais; portanto, a frase contraria o desempenho esperado da US conforme a topografia ureteral.BErradaEstá errada porque obstrução urinária associada a infecção e insuficiência renal configura urgência urológica. Nessa situação, a conduta correta é descompressão urgente do trato urinário, e não manejo expectante. Observar um quadro obstrutivo infectado com deterioração renal é tecnicamente inadequado pelo risco de sepse e perda funcional renal.CErradaEstá errada porque não se pode afirmar universalmente que a litotripsia extracorpórea por ondas de choque seja o melhor tratamento do cálculo de ureter inferior. Para ureter distal, a ureteroscopia costuma apresentar maior taxa livre de cálculo. Como a escolha depende de fatores como tamanho, anatomia e disponibilidade, a afirmação de superioridade global da LECO é medicamente incorreta.DErradaEstá errada porque a ressonância magnética não é o método padrão para diagnóstico de cálculos urinários, inclusive os radiotransparentes. A limitação da radiografia simples para cálculos radiotransparentes não desloca a investigação para RM; o método de maior acurácia para litíase é a tomografia sem contraste. Portanto, a alternativa erra na escolha do exame.ECertaA alternativa E está correta porque cálculos localizados no rim podem permanecer assintomáticos enquanto não provocam obstrução, migração ou complicações. A cólica renal típica decorre da obstrução aguda com distensão do sistema coletor e espasmo ureteral, quadro mais associado ao cálculo ureteral do que ao cálculo intrarrenal não obstrutivo. Por isso, como afirmação geral, é correto dizer que cálculos renais geralmente são assintomáticos.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre cálculo renal e cálculo ureteral: a dor típica da litíase está ligada à obstrução e migração, então o aluno que associa todo cálculo urinário a cólica acaba errando a alternativa sobre cálculos renais geralmente assintomáticos.Dica para questões semelhantesDiferencie cálculo intrarrenal de cálculo ureteral: o primeiro pode ser silencioso; o segundo é o que mais se relaciona à cólica por obstrução aguda.Em obstrução com infecção e disfunção renal, pense em urgência com drenagem, não em eliminação espontânea.Não confunda exame ruim na radiografia simples com indicação de ressonância; para litíase, a referência de maior acurácia é a TC sem contraste.Evite aceitar afirmações universais sobre tratamento do ureter distal: LECO é opção, mas ureteroscopia costuma ter maior taxa livre de cálculo.

Assinale a alternativa correta em relação aos cálculos de v...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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