Qual tipo de cálculo renal apresenta etiologia genética?
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Urologista |
Q4196542
Medicina
Qual tipo de cálculo renal apresenta etiologia genética?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede o cálculo renal com etiologia genética clássica. Entre as alternativas, apenas a cistina se relaciona à cistinúria, uma doença hereditária com defeito genético no transporte tubular de cistina e aminoácidos dibásicos, levando à hipercistinúria e à formação de cálculos; por isso, a alternativa correta é a A.
Tema central: Cálculo renal hereditário
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o cálculo de cistina é a manifestação litiásica típica da cistinúria hereditária. Nessa condição, há defeito genético no transporte tubular renal e intestinal de aminoácidos dibásicos, com aumento da excreção urinária de cistina. Como a cistina tem baixa solubilidade urinária, precipita e forma cristais e cálculos. Esse é o vínculo etiológico genético clássico cobrado na questão.
B
Errada
Oxalato de cálcio não é o cálculo classicamente definido por etiologia genética primária nesta comparação. Sua formação costuma decorrer de fatores metabólicos e urinários multifatoriais, como hipercalciúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e baixa ingesta hídrica. A base ressalta que pode haver doenças genéticas associadas a risco de litíase, mas isso não muda o fato de que, em questão geral, oxalato de cálcio não é a resposta clássica para etiologia hereditária.
C
Errada
Estruvita é um cálculo infeccioso, não genético. Esse cálculo se associa a bactérias urease-positivas, que alcalinizam a urina e favorecem a precipitação de fosfato de amônio e magnésio. Portanto, o mecanismo definidor aqui é infecção urinária, não tubulopatia hereditária.
D
Errada
Ácido úrico está relacionado principalmente a urina persistentemente ácida, baixa diurese, hiperuricosúria, hiperuricemia, síndrome metabólica, gota ou alto turnover purínico. O determinante é metabólico e dependente do pH urinário, não uma doença genética monogênica clássica como a cistinúria.
E
Errada
Fosfato de cálcio também não corresponde ao protótipo de cálculo de etiologia genética nesta questão. Costuma associar-se a urina mais alcalina, hipercalciúria, acidose tubular renal distal, hiperparatireoidismo e outros distúrbios metabólicos ou urinários. O mecanismo principal, portanto, é metabólico/urinário, e não hereditário clássico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre predisposição genética inespecífica para litíase e cálculo com etiologia hereditária clássica. O erro mais provável é marcar oxalato de cálcio por ser o mais comum ou esquecer que cistina remete diretamente à cistinúria.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta pedir cálculo de etiologia genética clássica, procure a associação direta com cistinúria hereditária.
- Separe os cálculos pelo mecanismo principal: cistina é hereditária, estruvita é infecciosa, ácido úrico depende de urina ácida e os cálculos de cálcio são tipicamente metabólicos/multifatoriais.
- Não troque prevalência por etiologia: o cálculo mais comum não é necessariamente o cálculo com mecanismo genético clássico.
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