Acerca do diagnóstico e manejo terapêutico das infecções ur...

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Q3991436
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: UNIDAVI Órgão: Prefeitura de Agrolândia - SC Prova: UNIDAVI - 2026 - Prefeitura de Agrolândia - SC - Médico da Família |
Q3991436 Medicina
Acerca do diagnóstico e manejo terapêutico das infecções urinárias nas diferentes faixas etárias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens pode ser tratada empiricamente com Nitrofurantoína por cinco dias ou Fosfomicina em dose única.
(__)Em lactentes com febre sem sinal de localização, a infecção urinária deve ser considerada como diagnóstico diferencial importante mesmo na ausência de sintomas típicos.
(__)O tratamento da bacteriúria assintomática em idosos institucionalizados reduz significativamente o risco de sepse urinária e mortalidade por todas as causas.
(__)A pielonefrite aguda em adultos sem critérios de gravidade pode ser tratada em domicílio com Ciprofloxacino por sete dias na atenção primária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A sequência correta é V, V, F, V. O caso cobra reconhecer que cistite aguda não complicada em mulher jovem pode ser tratada com nitrofurantoína por 5 dias ou fosfomicina em dose única; que em lactentes com febre sem foco a ITU deve entrar no diagnóstico diferencial; que bacteriúria assintomática em idosos institucionalizados não deve ser tratada; e que pielonefrite aguda sem gravidade pode ser manejada ambulatorialmente com ciprofloxacino por 7 dias em adulto estável e com via oral.

Tema central: Manejo da ITU
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde exatamente à sequência V, V, F, V. A 1ª assertiva é verdadeira, pois cistite aguda não complicada em mulher jovem admite tratamento empírico com nitrofurantoína por 5 dias ou fosfomicina em dose única. A 2ª é verdadeira, porque em lactentes a ITU pode se manifestar apenas com febre sem foco, e a ausência de disúria ou polaciúria não exclui o diagnóstico. A 3ª é falsa, pois bacteriúria assintomática em idosos institucionalizados não traz benefício clínico com antibiótico em desfechos como sepse urinária e mortalidade, além de aumentar danos relacionados a antimicrobianos. A 4ª é verdadeira, porque pielonefrite aguda sem critérios de gravidade pode ser manejada em domicílio com fluoroquinolona em curso curto, desde que o paciente esteja estável e tolere via oral.
B
Errada
Incorreta porque transforma a 3ª assertiva em verdadeira. Isso contraria a base de decisão: bacteriúria assintomática em idosos institucionalizados não deve ser tratada na ausência de indicações específicas, pois o tratamento não reduz mortalidade nem sepse urinária e ainda favorece eventos adversos, resistência bacteriana e C. difficile.
C
Errada
Incorreta porque considera falsas a 1ª e a 2ª assertivas. A 1ª é verdadeira: nitrofurantoína por 5 dias e fosfomicina dose única são esquemas clássicos de primeira linha para cistite baixa não complicada. A 2ª também é verdadeira: em lactentes, ITU frequentemente cursa com febre isolada ou sintomas inespecíficos, de modo que a ausência de sintomas urinários típicos não afasta o diagnóstico.
D
Errada
Incorreta porque erra três pontos. A 2ª assertiva não é falsa: lactente com febre sem foco deve ter ITU considerada no diagnóstico diferencial. A 3ª não é verdadeira: bacteriúria assintomática em idosos institucionalizados não deve ser tratada rotineiramente. A 4ª não é falsa: pielonefrite aguda sem gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com ciprofloxacino por 7 dias em contexto apropriado, com estabilidade clínica e possibilidade de uso oral.
E
Errada
Incorreta porque considera falsa a 1ª assertiva. Isso conflita com o manejo padrão da cistite aguda não complicada em mulher jovem, para a qual nitrofurantoína por 5 dias e fosfomicina em dose única são opções aceitas. A pegadinha aqui é confundir esquema de cistite com o de pielonefrite; esses antibióticos são adequados para infecção baixa não complicada, não para acometimento renal.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar bacteriúria assintomática como se fosse ITU sintomática e exigir sintomas urinários típicos em lactentes febris. Também pode induzir erro ao misturar esquemas de cistite com os de pielonefrite.
Dica para questões semelhantes
  • Separe sempre infecção urinária baixa não complicada, pielonefrite e bacteriúria assintomática, porque a conduta muda completamente entre esses cenários.
  • Em lactentes com febre sem foco, ausência de disúria ou polaciúria não exclui ITU; a apresentação pode ser inespecífica.
  • Bacteriúria assintomática em idoso institucionalizado não deve ser tratada rotineiramente; o critério decisivo é ausência de sintomas, não a presença de bactéria na urina.
  • Fluoroquinolona em pielonefrite só entra no cenário não grave, com estabilidade clínica e possibilidade de via oral; nitrofurantoína e fosfomicina pertencem ao contexto de cistite não complicada.

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