Tema central: A questão foca nas complicações ortopédicas da obesidade em crianças e adolescentes. Compreender essas alterações é fundamental, pois a obesidade impacta a saúde musculoesquelética nessa faixa etária, favorecendo deformidades ósseas, dificuldades funcionais e risco de problemas crônicos.

Alternativa correta (C): Crescimento excessivo da metáfise medial proximal da tíbia

Justificativa: A obesidade na infância aumenta a pressão sobre a metáfise medial proximal da tíbia. Essa sobrecarga leva ao crescimento assimétrico da região medial da tíbia, gerando deformidade em varo, conhecida como doença de Blount (tíbia vara). Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria em seu Manual sobre Obesidade na Infância e Adolescência: “As comorbidades ortopédicas da obesidade incluem: epifisiólise femoral e tíbia vara (doença de Blount).” Esta alteração ocorre principalmente devido a forças mecânicas do excesso de peso, sendo mais comum em escolares e adolescentes obesos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Fraturas patológicas:
Apesar de crianças obesas terem maior incidência de fraturas, os exames não costumam mostrar huesos fragilizados por doenças subjacentes, como tumores ou osteoporose, elementos necessários para caracterizar fratura patológica. Portanto, não é típico da obesidade.

B) Crescimento excessivo da metáfise lateral distal do fêmur:
Não há relação reconhecida entre obesidade infantil e crescimento anormal nesta região do fêmur, ausência em protocolos ortopédicos e diretrizes.

D) Arqueamento pôstero-lateral tibial em associações ao pé calcâneo-varo:
Essas deformidades não estão relacionadas classicamente à obesidade infantil. A principal alteração é o arqueamento medial (tíbia vara), não pôstero-lateral.

E) Arqueamento pósteromedial femoral em associação ao pé calcâneo-valgo:
Desvio pósteromedial do fêmur não compõe o quadro típico das deformidades associadas à obesidade em pediatria. As alterações de pé geralmente envolvem varo, não valgo, em associação com a Blount.

Dica de prova: Questões assim podem confundir ao mencionar termos anatômicos pouco usuais. Fique atento aos termos clássicos na literatura, como “tíbia vara” ou “Blount”, e lembre-se de identificar o lado afetado (geralmente medial e proximal na tíbia).

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