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Q3875054
Farmácia Farmacologia , Farmácia Hospitalar e Comunitária ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Verê - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Verê - PR - Farmacêutico |
Q3875054 Farmácia
Em um ambulatório de cardiologia, um paciente é acompanhado em terapia com varfarina sódica para prevenção de tromboembolismo. O farmacêutico é parte integrante da equipe de acompanhamento deste paciente. Qual é o principal parâmetro laboratorial que o farmacêutico deve utilizar para monitorar a eficácia e a segurança do tratamento, orientando, quando necessário, ajustes posológicos em conjunto com a equipe médica?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Paciente em uso de varfarina para prevenção de tromboembolismo: o dado laboratorial decisivo para acompanhar a anticoagulação dos antagonistas da vitamina K é o Tempo de Protrombina padronizado como INR/RNI, que é o parâmetro de escolha para avaliar intensidade do efeito e necessidade de ajuste.

Tema central: Monitorização da varfarina
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o TP expresso como INR/RNI é o exame padronizado para acompanhar a intensidade do efeito anticoagulante da varfarina. Como a varfarina antagoniza a vitamina K e reduz a atividade dos fatores II, VII, IX e X, o INR/RNI é o parâmetro laboratorial usado para avaliar eficácia, risco hemorrágico por excesso de anticoagulação e necessidade de ajuste posológico em conjunto com a equipe médica.
B
Errada
A dosagem sérica de fibrinogênio não mede a intensidade do efeito farmacológico da varfarina sobre os fatores vitamina K-dependentes. Pode se alterar em outras coagulopatias e em estados inflamatórios, mas não é o parâmetro principal para monitorar eficácia e segurança nem para guiar ajuste rotineiro de dose da varfarina.
C
Errada
A contagem de plaquetas avalia número de plaquetas, enquanto a varfarina atua na cascata de coagulação por antagonismo da vitamina K. Portanto, plaquetometria não quantifica o efeito anticoagulante da varfarina e não serve como exame de escolha para monitorização terapêutica ou ajuste posológico.
D
Errada
O tempo de sangramento se relaciona mais à função plaquetária e à interação vascular do que ao efeito anticoagulante específico da varfarina. Além disso, não é um parâmetro validado para monitorar rotineiramente eficácia e segurança desse fármaco nem para definir ajuste de dose.
E
Errada
O TTPA/APTT é usado principalmente para monitorização da heparina não fracionada e para alterações da via intrínseca. Não é o exame principal para acompanhar o efeito da varfarina, de modo que utilizá-lo para ajuste posológico nesse contexto seria tecnicamente inadequado.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca clássica entre os exames de monitorização da varfarina e da heparina não fracionada, além da confusão entre anticoagulação e parâmetros plaquetários.
Dica para questões semelhantes
  • Se o fármaco citado for varfarina, pense primeiro em TP padronizado como INR/RNI.
  • Não use plaquetas, fibrinogênio ou tempo de sangramento como medida principal da intensidade anticoagulante da varfarina.
  • Quando a questão cobrar ajuste posológico de anticoagulante, identifique qual exame é específico para aquele mecanismo farmacológico.
  • Diferencie os testes: varfarina se acompanha por TP/INR; TTPA é classicamente associado à heparina não fracionada.

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