Considerando o controle das dislipidemias e a redução
do risco cardiovascular na Atenção Primária à Saúde,
analise as afirmativas a seguir.
I.As estatinas são os fármacos de primeira escolha para
a redução dos níveis de colesterol LDL, agindo por meio
da inibição da enzima HMG-CoA redutase.
II.O diagnóstico de dislipidemia deve considerar não
apenas os valores isolados do perfil lipídico, mas o risco
cardiovascular global do paciente.
III.Os fibratos são as medicações mais potentes para a
redução do colesterol total e são contraindicados para
pacientes com níveis de triglicérides elevados.
Está correto o que se afirma em:

Question

Considerando o controle das dislipidemias e a redução
do risco cardiovascular na Atenção Primária à Saúde,
analise as afirmativas a seguir.
I.As estatinas são os fármacos de primeira escolha para
 a redução dos níveis de colesterol LDL, agindo por meio
da inibição da enzima HMG-CoA redutase.
II.O diagnóstico de dislipidemia deve considerar não
apenas os valores isolados do perfil lipídico, mas o risco
cardiovascular global do paciente.
III.Os fibratos são as medicações mais potentes para a
redução do colesterol total e são contraindicados para
pacientes com níveis de triglicérides elevados.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: III apenas. Ou Alternativa B: II apenas. Ou Alternativa C: I e II apenas. Ou Alternativa D: I, II e III. Ou Alternativa E: I e III apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e II apenas. Gabarito: CFundamento decisivo: A resolução depende de farmacologia básica dos hipolipemiantes associada à avaliação de risco cardiovascular global: a afirmativa I está correta porque estatinas são a primeira escolha para reduzir LDL e inibem a HMG-CoA redutase; a II está correta porque a abordagem da dislipidemia não se apoia apenas em valores isolados do lipidograma; e a III é falsa porque fibratos atuam predominantemente sobre triglicérides e não são a classe mais potente para colesterol total/LDL, nem são genericamente contraindicados por triglicérides elevados.Tema central: Dislipidemia e risco cardiovascularAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque considera verdadeira apenas a III, mas a III contém dois erros farmacológicos: fibratos não são a classe mais potente para reduzir colesterol total/LDL e triglicérides elevados não constituem contraindicação genérica; ao contrário, hipertrigliceridemia é cenário clássico de uso dessa classe. Além disso, ignora duas assertivas verdadeiras, I e II.BErradaIncorreta porque a II é verdadeira, mas a I também é. O ponto excludente é farmacológico: estatinas são, de fato, a primeira escolha para redução de LDL e atuam por inibição da HMG-CoA redutase. Portanto, não é possível marcar apenas II.CCertaA alternativa C está certa porque reúne exatamente as duas assertivas verdadeiras. A I é verdadeira pelo mecanismo e pela indicação principal das estatinas: inibem a HMG-CoA redutase, reduzem a síntese hepática de colesterol e são a principal classe para redução de LDL. A II também é verdadeira porque, no contexto clínico-assistencial da APS, a interpretação da dislipidemia e a decisão de manejo não se baseiam apenas em números isolados do perfil lipídico, mas na estratificação do risco cardiovascular global. A III é incompatível com o perfil farmacológico dos fibratos, que têm principal utilidade na redução de triglicérides, com efeito inferior ao das estatinas sobre LDL/colesterol total, e não são genericamente contraindicados quando os triglicérides estão elevados.DErradaIncorreta porque depende de aceitar a III como verdadeira, e isso contraria o perfil real dos fibratos. Essa classe tem ação predominante sobre triglicérides, com aumento modesto de HDL, e não representa a maior potência para redução de colesterol total/LDL. Além disso, a presença de triglicérides elevados não os contraindica por si só.EErradaIncorreta porque mistura uma assertiva verdadeira com uma falsa e ainda exclui indevidamente a II. A I está correta pelo mecanismo e pela indicação das estatinas. A III está errada porque descreve de forma invertida o papel dos fibratos. A II também deve ser considerada correta no contexto da APS e da redução de risco cardiovascular, pois a avaliação clínica não se limita ao valor isolado do lipidograma.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre o papel das estatinas e dos fibratos: estatinas são a base para redução de LDL, enquanto fibratos atuam principalmente na hipertrigliceridemia. Também tentou induzir erro ao usar a palavra "contraindicados" na III e ao redigir a II de modo a testar se o candidato interpreta a dislipidemia dentro da estratificação de risco cardiovascular global.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre redução de LDL, pense primeiro em estatinas e no mecanismo de inibição da HMG-CoA redutase.Não interprete manejo de dislipidemia apenas pelo lipidograma isolado; relacione sempre com risco cardiovascular global.Fibratos apontam para triglicérides, não para maior potência em LDL ou colesterol total.Quando uma alternativa disser que uma classe é contraindicada exatamente no cenário em que costuma ser usada, confronte essa afirmação com a indicação principal do fármaco.

Considerando o controle das dislipidemias e a redução do ri...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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