Adolescente do sexo masculino, 16 anos, sofreu uma picada de jararaca durante um passeio na trilha com amigos. Procurou serviço médico por apresentar intensa dor
no local da picada, além de edema e equimose. Diante
do exposto, assinale a alternativa correta

Question

Adolescente do sexo masculino, 16 anos, sofreu uma picada de jararaca durante um passeio na trilha com amigos. Procurou serviço médico por apresentar intensa dor
no local da picada, além de edema e equimose. Diante
do exposto, assinale a alternativa correta Alternativa A: Esse acidente é crotálico e pode evoluir com parestesia local duradoura. Ou Alternativa B: O diagnóstico de certeza é feito por meio da solicitação de coagulograma. Ou Alternativa C: Esse acidente é botrópico e pode evoluir para síndrome compartimental. Ou Alternativa D: Esse caso é grave e deverá receber 12 ampolas de
soro antiveneno. Ou Alternativa E: Essá indicado o teste de sensibilidade cutânea, caso
o paciente necessite de soro.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Esse acidente é botrópico e pode evoluir para síndrome compartimental. Gabarito: CFundamento decisivo: Jararaca identifica acidente botrópico; o quadro de dor intensa, edema e equimose é o padrão local hemorrágico-inflamatório típico desse envenenamento, que pode evoluir com síndrome compartimental.Tema central: Acidente botrópicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque classifica o acidente como crotálico, quando o enunciado aponta jararaca, isto é, gênero Bothrops. Além disso, o quadro descrito é de reação local exuberante com dor, edema e equimose, padrão típico do botropismo.BErradaEstá errada porque o coagulograma não faz diagnóstico de certeza do tipo de acidente. Ele pode ajudar na avaliação e no acompanhamento, mas o diagnóstico é clínico-epidemiológico, sustentado pela identificação da serpente e pelo padrão sindrômico.CCertaA alternativa C está correta porque identifica corretamente a etiologia e a complicação compatível com o quadro. Jararaca corresponde a acidente botrópico, e o envenenamento botrópico se caracteriza por manifestações locais exuberantes, com dor, edema e equimose. Esse edema e o dano tecidual podem evoluir para complicações locais, entre elas síndrome compartimental.DErradaEstá errada porque o enunciado não fornece base suficiente para classificar o caso automaticamente como grave nem para fixar 12 ampolas de soro. Dor, edema e equimose confirmam o padrão botrópico, mas a gravidade depende de estratificação clínica adicional.EErradaEstá errada porque o teste de sensibilidade cutânea ao soro antiveneno não é indicado rotineiramente. A base informa que esse teste não prediz de forma confiável reação imediata e ainda pode retardar a soroterapia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre botropismo e crotalismo: o nome popular jararaca e o quadro local com dor intensa, edema e equimose apontam para Bothrops, enquanto o crotálico costuma ter pouca reação local. Também tenta induzir erro com coagulograma como diagnóstico de certeza e teste cutâneo antes do soro.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer jararaca, pense em Bothrops e procure manifestações locais inflamatórias e hemorrágicas.Dor intensa, edema e equimose favorecem acidente botrópico; pouca reação local com predomínio neurotóxico/miotóxico afasta esse padrão.Coagulograma ajuda na avaliação e acompanhamento, mas não define sozinho a etiologia do acidente.Não conclua gravidade nem dose de soro sem os critérios clínicos e laboratoriais necessários.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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