Durante o processo de dispensação de medicamentos controlados (lista B2) em uma
Farmácia Hospitalar, é identificada uma prescrição médica de morfina 10 mg com a
seguinte irregularidade: a dose prescrita é de "1 ampola EV a cada 4 horas em caso de dor
intensa", mas não há a especificação da dose máxima diária. A prescrição está assinada e
carimbada pelo médico. Qual deve ser a conduta imediata e correta do farmacêutico, de
acordo com a legislação sanitária vigente (RDC 58/2014 e Portaria 344/1998)?

Question

Durante o processo de dispensação de medicamentos controlados (lista B2) em uma 
Farmácia Hospitalar, é identificada uma prescrição médica de morfina 10 mg com a 
seguinte irregularidade: a dose prescrita é de "1 ampola EV a cada 4 horas em caso de dor 
intensa", mas não há a especificação da dose máxima diária. A prescrição está assinada e 
carimbada pelo médico. Qual deve ser a conduta imediata e correta do farmacêutico, de 
acordo com a legislação sanitária vigente (RDC 58/2014 e Portaria 344/1998)?  Alternativa A: Contactar o médico prescritor para esclarecimento e solicitar a complementação da dose 
máxima diária, retendo a receita até a regularização.  Ou Alternativa B: Dispensar o medicamento conforme a prescrição, pois a omissão da dose máxima diária não 
invalida a receita, desde que esteja assinada.  Ou Alternativa C: Negar a dispensação e encaminhar a prescrição ao setor de enfermagem para que eles 
decidam como proceder com a administração. Ou Alternativa D: Dispensar uma quantidade segura equivalente a 24 horas de tratamento, calculando a dose 
máxima com base em protocolos internos, e orientar a equipe sobre a necessidade de nova 
prescrição.  Ou Alternativa E: Substituir a morfina por outro analgésico opioide de menor potencial de abuso, como a 
codeína, e dispensá-lo mediante aviso ao médico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Contactar o médico prescritor para esclarecimento e solicitar a complementação da dose 
máxima diária, retendo a receita até a regularização.  Gabarito: AFundamento decisivo: Em ambiente hospitalar, a dispensação de medicamento sujeito a controle especial depende de prescrição completa e sem ambiguidades. No caso, a morfina EV foi prescrita em esquema PRN, mas sem limite posológico máximo diário, o que torna a ordem incompleta e potencialmente indutora de erro; por isso, a dispensação deve ser suspensa até esclarecimento e complementação formal pelo prescritor.Tema central: Prescrição incompleta de opioide controladoAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a única compatível com o núcleo legal e técnico do caso: em paciente internado, a Portaria 344/1998 admite dispensação por receita privativa do estabelecimento, subscrita por profissional habilitado, mas isso não dispensa a exigência de prescrição adequadamente preenchida quanto ao medicamento e à posologia. Em morfina EV sob demanda, a ausência de dose máxima diária deixa indefinido o limite seguro de administração em 24 horas, o que aumenta risco assistencial por se tratar de opioide com toxicidade dose-dependente, incluindo sedação excessiva e depressão respiratória. Por isso, a conduta correta é interromper o aviamento/dispensação até esclarecimento e complementação formal pelo prescritor.BErradaEstá errada porque assinatura e carimbo identificam o prescritor, mas não corrigem posologia incompleta. A falha do caso não é formalidade de autoria; é ausência de dado essencial para execução segura de uma prescrição PRN de morfina EV. Dispensar nessas condições mantém ambiguidade operacional e contraria a exigência de prescrição clara, completa e sem indução a erro.CErradaEstá errada porque a enfermagem não tem competência para suprir dado posológico faltante nem para decidir a regularidade legal da prescrição. O problema precisa ser resolvido com o prescritor, que é quem deve definir e formalizar o limite máximo de administração do opioide.DErradaEstá errada porque o farmacêutico não pode calcular e inserir por conta própria a dose máxima diária de morfina com base em protocolo interno quando esse dado não foi definido na prescrição individual. Isso ultrapassa a validação farmacêutica e substitui indevidamente o ato prescritivo em medicamento de alto risco.EErradaEstá errada porque o farmacêutico não pode substituir morfina por outro opioide sem nova prescrição adequada. Além disso, a troca não resolve a irregularidade documental original e ignora diferenças farmacológicas e de potência analgésica entre opioides, que exigem decisão do prescritor.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: a ideia de que assinatura e carimbo bastariam para validar a receita e a falsa impressão de que, no hospital, por não se exigir a mesma notificação do ambulatório para internados, seria aceitável dispensar prescrição incompleta. Há ainda erro classificatório no enunciado sobre a lista da morfina, mas isso não muda a necessidade de regularização da prescrição.Dica para questões semelhantesEm medicamento controlado no hospital, primeiro verifique se a prescrição está executável com segurança; identificação do médico não substitui posologia completa.Em ordem PRN de fármaco potencialmente perigoso, ausência de limite máximo de uso em 24 horas é dado crítico e impede dispensação segura.Se faltar elemento essencial da prescrição, a conduta é suspender o aviamento e contatar o prescritor; não presumir dose, não delegar à enfermagem e não substituir o fármaco.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Durante o processo de dispensação de medicamentos controlado...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas