Gestante de 14 semanas, primigesta. Recebe resultado de teste sorológico para toxoplasmose de IgM e IgG
reagentes. Considerando o exposto, assinale a conduta
correta.

Question

Gestante de 14 semanas, primigesta. Recebe resultado de teste sorológico para toxoplasmose de IgM e IgG
reagentes. Considerando o exposto, assinale a conduta
correta. Alternativa A: Deve-se introduzir imediatamente sulfadiazina,
pirimetamina e ácido folínico. Ou Alternativa B: Deve-se fazer o teste de avidez de IgG na mesma
amostra de soro, sem aguardar nova requisição
médica. Ou Alternativa C: São requeridos exames de avidez para IgM após a
16a
 semana de gestação, para a confirmação diagnóstica. Ou Alternativa D: Está contraindicada a espiramicina na gestação. Ou Alternativa E: Está indicada a tomografia de crâneo e fundo de olho
na gestante.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Deve-se fazer o teste de avidez de IgG na mesma
amostra de soro, sem aguardar nova requisição
médica. Gabarito: BFundamento decisivo: Em gestante de 14 semanas com IgM e IgG reagentes para toxoplasmose, a positividade do IgM não confirma infecção aguda, e o exame indicado para datar a infecção é a avidez de IgG. Assim, a alternativa B é a que expressa a conduta diagnóstica correta.Tema central: Toxoplasmose na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque IgM e IgG reagentes, sozinhos, não autorizam concluir infecção aguda materna nem infecção fetal. O esquema com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico não é a conduta imediata apenas com essa sorologia inicial; antes, é necessário definir a data provável da infecção materna. A alternativa antecipa um tratamento mais agressivo sem a etapa diagnóstica decisiva.BCertaA alternativa B está correta porque, diante de IgM e IgG reagentes, ainda não se pode concluir infecção aguda materna. O IgM pode persistir por longo tempo e gerar interpretação equivocada de infecção recente. Nessa situação, o passo apropriado é complementar a investigação com teste de avidez de IgG, que ajuda a estimar a época da infecção e a diferenciar infecção antiga de infecção recente na gestação.CErradaEstá errada porque o exame de avidez usado para estimar recência da infecção é o de IgG, não o de IgM. O erro da alternativa é trocar o anticorpo correto no teste de avidez, o que invalida a conduta proposta.DErradaEstá errada porque a espiramicina não é contraindicada na gestação. Ao contrário, a base afirma que ela é classicamente utilizada quando há suspeita de infecção materna recente sem confirmação de infecção fetal. Portanto, a alternativa contraria diretamente a indicação obstétrica do fármaco nesse contexto.EErradaEstá errada porque tomografia de crânio e fundo de olho não fazem parte da abordagem inicial da gestante assintomática apenas com sorologia reagente para toxoplasmose. Esses exames não respondem à dúvida central do caso, que é datar a infecção materna, e desviam da propedêutica correta.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre IgM reagente e infecção aguda confirmada, além da troca entre avidez de IgG e avidez de IgM.Dica para questões semelhantesEm toxoplasmose gestacional, IgM positivo não define sozinho infecção recente.Se IgG e IgM vierem reagentes no início da gestação, pense primeiro em avidez de IgG para datar a infecção.Não indique esquema tríplice apenas pela sorologia inicial sem esclarecer recência materna e contexto fetal.Se a alternativa falar em avidez de IgM, desconfie: o exame útil nesse cenário é a avidez de IgG.

Gestante de 14 semanas, primigesta. Recebe resultado de test...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas