Um doente de 25 anos de idade, com diagnóstico de dispe...
Com base nessa situação hipotética, a conduta adequada deve ser
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na dispepsia sem sinais de alarme, o antígeno fecal positivo para H. pylori já comprova infecção ativa; nesse cenário, a conduta indicada é tratamento erradicador, sem necessidade de exame confirmatório adicional ou endoscopia inicial.
- Em dispepsia sem sinais de alarme, teste não invasivo positivo para H. pylori aponta para tratamento, não para repetir a investigação antes.
- Antígeno fecal e teste respiratório indicam infecção ativa; sorologia não tem a mesma utilidade para esse objetivo.
- Endoscopia inicial deve ser afastada quando o caso é de paciente jovem, sem sinais de alarme e com diagnóstico não invasivo já definido.
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⚕️QUESTÃO SOBRE DIAGNÓSTICO E CONDUTA NA DISPEPSIA COM H. PYLORI
✅ALTERNATIVA CORRETA: C - tratar.
✏️JUSTIFICATIVA.
No cenário clínico apresentado, um paciente de 25 anos com diagnóstico de dispepsia, sem sinais de alarme (como perda de peso, sangramentos ou dificuldade para engolir), e com pesquisa positiva para o antígeno de Helicobacter pylori nas fezes, a conduta adequada é tratar o paciente. A presença do H. pylori é um fator causal importante para gastrite e úlceras pépticas, especialmente em indivíduos com sintomas de dispepsia. A presença do antígeno nas fezes é um método diagnóstico adequado e suficiente para iniciar o tratamento, sem a necessidade de exames adicionais, como endoscopia ou testes respiratórios.
⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS
❌ [A]: Solicitar sorologia. A sorologia pode ser utilizada para diagnóstico de infecção por H. pylori, mas não é indicada para confirmar a infecção ativa, especialmente quando outros testes, como a pesquisa de antígeno fecal, já foram positivos.
❌ [B]: Solicitar teste respiratório com ureia marcada. Embora o teste respiratório com ureia marcada seja uma excelente ferramenta diagnóstica para H. pylori, ele não é necessário quando já se obteve um resultado positivo em exame fecal.
❌ [D]: Indicar endoscopia digestiva com biópsia gástrica e duodenal com estudo anátomo patológico. A endoscopia com biópsia não é indicada em pacientes sem sinais de alarme ou complicações. O diagnóstico pode ser feito sem a necessidade de procedimentos invasivos.
❌ [E]: Indicar endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica e duodenal e teste de urease. Endoscopia com biópsia e teste de urease também não são necessários neste caso, visto que o diagnóstico foi confirmado por um teste não invasivo.
⏳RESUMO:
Quando um teste fecal positivo para H. pylori é identificado em um paciente com dispepsia sem sinais de alarme, o tratamento é a conduta mais adequada, evitando a necessidade de exames invasivos ou testes respiratórios adicionais.
‼️PONTOS CHAVE
◊ O diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori pode ser feito com teste fecal, sem a necessidade de exames invasivos.
◊ A conduta para pacientes com dispepsia e infecção confirmada por H. pylori é iniciar o tratamento, não necessitando de exames adicionais.
◊ Testes como sorologia, teste respiratório com ureia marcada e endoscopia não são indicados em casos sem sinais de alarme.
◊ A indicação de endoscopia só deve ser considerada se houver sinais de alarme, complicações ou falha no tratamento.
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