Em relação a febre tifoide, assinale a alternativa correta:

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Q4195129 Medicina
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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério médico decisivo é a vigilância sanitária do portador de Salmonella Typhi com risco ocupacional de transmissão: manipuladores de alimentos exigem comprovação microbiológica de negativação por coproculturas seriadas. Isso torna a alternativa D a única compatível com o controle clássico de portador.

Tema central: Controle de portador
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a vacinação não é a medida central de contenção de um surto instalado de febre tifoide. O controle imediato depende de medidas sanitárias e de bloqueio da transmissão fecal-oral: investigação da fonte, água segura, higiene, controle de alimentos e manejo de casos e portadores. A alternativa erra ao apresentar a vacina como indicada para controle de surto.
B
Errada
Está errada porque a reação de Widal não é o principal método diagnóstico. Seu problema é a baixa especificidade e a utilidade limitada, com possibilidade de reações cruzadas e influência de exposição prévia. O diagnóstico tem maior valor quando baseado em isolamento bacteriano, especialmente por culturas como hemocultura e coprocultura.
C
Errada
Está errada porque cloranfenicol não é formalmente contraindicado por princípio. Ele foi usado historicamente no tratamento da febre tifoide, e os motivos de perda de espaço terapêutico são toxicidade potencial e resistência bacteriana. Isso caracteriza limitação de uso e desvantagem terapêutica, não contraindicação absoluta.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o portador de S. Typhi pode transmitir a infecção por via fecal-oral, e esse risco é particularmente relevante quando ele manipula alimentos. Nessa situação, é necessária documentação laboratorial de eliminação do agente por coproculturas seriadas, como descrito na opção.
E
Errada
Está errada porque hemorragia digestiva e perfuração intestinal são complicações clássicas da febre tifoide, sobretudo em doença tardia ou não tratada. A afirmação de que seriam raras em menos de 2% dos casos de forma geral não se sustenta. O erro é transformar uma frequência variável em generalização excessivamente baixa.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de esquecer o peso epidemiológico do portador manipulador de alimentos e, ao mesmo tempo, confundir conceitos clássicos: Widal como exame principal, cloranfenicol em desuso como se fosse contraindicado e vacina como solução principal de surto.
Dica para questões semelhantes
  • Se a alternativa mencionar portador de S. Typhi e manipulação de alimentos, pense em vigilância sanitária com coproculturas seriadas para documentar eliminação fecal.
  • Em febre tifoide, privilegie diagnóstico por cultura; Widal é exame historicamente conhecido, mas não método principal.
  • Diferencie fármaco em desuso ou com limitações de segurança/resistência de fármaco formalmente contraindicado.
  • Em controle de surto por transmissão fecal-oral, medidas sanitárias e manejo de casos/portadores vêm antes de tratar vacina como medida central.

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