Um paciente com afasia severa apresenta grave
comprometimento da compreensão auditiva,
inviabilizando a avaliação formal de apraxia através
de comandos verbais (como "mostre-me como você
usa um martelo"). Para distinguir se a falha na
execução de gestos é devida primariamente ao déficit
de linguagem receptiva ou a um verdadeiro déficit
apraxia (ideomotora ou conceitual), a estratégia de
avaliação CORRETA deve e ser:

Question

Um paciente com afasia severa apresenta grave
comprometimento da compreensão auditiva,
inviabilizando a avaliação formal de apraxia através
de comandos verbais (como "mostre-me como você
usa um martelo"). Para distinguir se a falha na
execução de gestos é devida primariamente ao déficit
de linguagem receptiva ou a um verdadeiro déficit
apraxia (ideomotora ou conceitual), a estratégia de
avaliação CORRETA deve e ser: Alternativa A: Solicitar ao paciente que escreva o nome do objeto
antes de utilizá-lo, testando a via visualortográfica como alternativa ao comando verbal. Ou Alternativa B: Entregar o objeto diretamente nas mãos do
paciente (sem comando verbal ou visual adicional)
para ativar aprendizado motor implícito através de
input tátil. Ou Alternativa C: Usar pantomima de gestos transitivos com o objeto
ausente (por exemplo: “finja que está comendo
com um garfo imaginário”) para eliminar
dependência simultânea de processamento visual e
auditivo. Ou Alternativa D: Solicitar gestos naturais intransitivos (como
acenar “adeus”, bater palmas, fazer sinal de
“parado”) que são menos dependentes de
semântica de objeto e não necessitam de comando
verbal complexo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Solicitar gestos naturais intransitivos (como
acenar “adeus”, bater palmas, fazer sinal de
“parado”) que são menos dependentes de
semântica de objeto e não necessitam de comando
verbal complexo.  Gabarito: DFundamento decisivo: A dificuldade decisiva era contornar a grave falha de compreensão auditiva sem aumentar a demanda linguística; por isso, a melhor triagem é com gestos naturais intransitivos, que dependem menos de semântica de objeto.Tema central: Avaliação de apraxia na afasiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque acrescenta uma tarefa de escrita/nomeação do objeto, o que introduz processamento linguístico e ortográfico adicional. Em vez de reduzir a interferência da afasia receptiva, a alternativa adiciona outra via de linguagem e não isola a práxis.BErradaEstá errada porque apenas colocar o objeto na mão do paciente, sem comando ou pista, não define uma condição avaliativa suficiente para distinguir déficit receptivo de apraxia. Pela base, isso pode evocar uso automático, contextual ou até ausência de resposta sem interpretação específica sobre programação gestual.CErradaEstá errada porque a pantomima de gesto transitivo com objeto ausente aumenta a exigência de representação do uso do objeto e da organização gestual. A base reconhece que esse tipo de tarefa pode ser sensível à apraxia, mas não é a estratégia mínima mais adequada quando o problema principal é contornar afasia receptiva grave com a menor demanda linguística e semântica possível.DCertaA alternativa D é a correta porque usa gestos naturais intransitivos, que são altamente familiares, menos dependentes de semântica de objeto e podem ser solicitados com baixa carga verbal. Esse é o critério adequado quando a meta é observar a execução gestual minimizando a contaminação do déficit de compreensão auditiva.Pegadinha da questãoA pegadinha foi levar o candidato a escolher uma tarefa classicamente mais difícil para apraxia, como a pantomima transitiva, em vez de perceber que o problema central era primeiro reduzir o viés causado pela afasia receptiva severa.Dica para questões semelhantesSe a compreensão auditiva estiver gravemente comprometida, não use a via verbal como eixo principal da triagem gestual.Para separar falha por linguagem de falha práxica, prefira tarefas com menor demanda linguística e menor dependência de semântica de objeto.Não trate escrita como substituição neutra do comando verbal; ela também acrescenta exigência linguística.Uso real de objeto sem instrução clara pode gerar resposta automática ou contextual e não basta, por si só, para inferência práxica específica.

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Um paciente com afasia severa apresenta grave comprometimen...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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