No planejamento de um protocolo de fortalecimento
muscular via eletroestimulação neuromuscular para
um paciente com atrofia por desuso, o Terapeuta
Ocupacional deve considerar as diferenças
fisiológicas entre a contração voluntária e a
eletricamente induzida para gerenciar a fadiga. Nesse
contexto, a alternativa que descreve
CORRETAMENTE o padrão de recrutamento de
unidades motoras na estimulação elétrica é:

Question

No planejamento de um protocolo de fortalecimento
muscular via eletroestimulação neuromuscular para
um paciente com atrofia por desuso, o Terapeuta
Ocupacional deve considerar as diferenças
fisiológicas entre a contração voluntária e a
eletricamente induzida para gerenciar a fadiga. Nesse
contexto, a alternativa que descreve
CORRETAMENTE o padrão de recrutamento de
unidades motoras na estimulação elétrica é:  Alternativa A: As unidades motoras são recrutadas de maneira
sincrônica com ativação preferencial inicial das
unidades motoras maiores. Ou Alternativa B: O recrutamento ocorre de forma assíncrona,
iniciando-se pelas unidades motoras pequenas
(fibras tipo I) e progredindo para as grandes,
mimetizando a fisiologia normal e retardando a
fadiga. Ou Alternativa C: A estimulação elétrica recruta primeiramente as
fibras de dor (nociceptivas), seguidas pelas fibras
motoras e, por último, as sensoriais.  Ou Alternativa D: Ocorre um recrutamento reverso onde as fibras
musculares profundas são ativadas antes das
superficiais devido à menor resistência tecidual
das fibras de grande diâmetro localizadas no
periósteo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] As unidades motoras são recrutadas de maneira
sincrônica com ativação preferencial inicial das
unidades motoras maiores. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão pedia a comparação entre o recrutamento na contração voluntária e na estimulação elétrica neuromuscular. O ponto decisivo é que a NMES é descrita como recrutamento mais sincrônico, o que afasta a alternativa que reproduz o padrão fisiológico voluntário.Tema central: Recrutamento na NMESAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o padrão classicamente atribuído à estimulação elétrica neuromuscular: ativação mais sincrônica, em contraste com a contração voluntária, e recrutamento não seletivo com preferência inicial por axônios/unidades motoras de maior diâmetro.BErradaEstá errada porque transfere para a estimulação elétrica o padrão da contração voluntária normal. Recrutamento assíncrono, início pelas unidades pequenas tipo I e progressão para as grandes seguem o princípio do tamanho da contração voluntária, não o padrão classicamente cobrado para NMES.CErradaEstá errada porque a questão trata de recrutamento de unidades motoras em protocolo de fortalecimento por NMES, e não de uma sequência geral começando por fibras nociceptivas. A base afirma que, em parâmetros motores usuais, não se descreve recrutamento primário de fibras nociceptivas antes das motoras como regra do fortalecimento via NMES.DErradaEstá errada porque afirma ativação prioritária de fibras profundas antes das superficiais com uma justificativa anatômico-física inadequada. A base rejeita essa ideia: a estimulação com eletrodos de superfície não sustenta a alegação de recrutamento inicial de fibras profundas por suposta menor resistência tecidual no periósteo.Pegadinha da questãoA pegadinha foi trocar o padrão fisiológico da contração voluntária pelo da estimulação elétrica e, com isso, fazer parecer correta uma alternativa que fala em recrutamento assíncrono, por unidades pequenas, com menor fadiga.Dica para questões semelhantesSe a questão comparar contração voluntária com NMES, separe os padrões: voluntária = assíncrona e princípio do tamanho; NMES = mais sincrônica e classicamente com preferência inicial por unidades maiores.Se a alternativa atribuir à NMES menor fadiga por mimetizar o recrutamento fisiológico normal, desconfie: a base relaciona a NMES a maior tendência à fadiga.Se a questão pedir recrutamento motor em NMES, elimine alternativas que desviem para hierarquia nociceptiva/sensitiva ou para justificativas de profundidade sem base técnica.

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No planejamento de um protocolo de fortalecimento muscular ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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