Tema central: Esta questão aborda linfomas — neoplasias dos linfócitos —, destacando suas características, fatores de risco, aspectos morfológicos e evolução clínica.

Afirmação 1 – VERDADEIRA:
Linfomas de fato se originam no tecido linfoide (como linfonodos) e podem, secundariamente, infiltrar medula óssea ou outros órgãos. Já as leucemias linfocíticas se iniciam na medula óssea e podem acometer linfonodos com o avanço da doença. Essa diferença de origem impacta no quadro clínico inicial: linfomas manifestam-se tipicamente com linfadenopatia periférica, enquanto leucemias cursam, inicialmente, com comprometimento hematológico. Destaque para livros clássicos como Harrison e o PCDT de Linfoma de Hodgkin no Adulto do Ministério da Saúde.

Afirmação 2 – VERDADEIRA:
Doença celíaca mal tratada (enteropatia pelo glúten) está associada a risco aumentado para linfoma intestinal, notadamente o linfoma de células T associado à enteropatia. Segundo revisões do UpToDate, o risco pode ser até 40 vezes maior no paciente celíaco não aderente ao tratamento.

Afirmação 3 – FALSA:
As células de Reed-Sternberg, descritas como células volumosas, com citoplasma abundante e núcleo bilobulado, são típicas do linfoma de Hodgkin, não do linfoma não-Hodgkin. Harrison reforça: “A identificação destas células é critério diagnóstico essencial do Hodgkin.” A alternativa induz o erro ao citar associação incorreta.

Afirmação 4 – VERDADEIRA:
Linfomas não-Hodgkin indolentes, como o linfoma folicular, realmente apresentam longa sobrevida, mas não costumam ser curáveis: a maioria dos pacientes evolui com progressão e óbito pela doença. Diretrizes do PCDT e do UpToDate enfatizam esse caráter incurável.

Comentários sobre as alternativas:
- Correta: A) V – V – F – V
- Alternativas incorretas trazem erros conceituais (especialmente sobre as células de Reed-Sternberg) ou inversão da sequência correta.

DICA DE PROVA: Atenção especial a nomes de células, associações com doenças autoimunes e padrões evolutivos — são pontos frequentemente explorados em pegadinhas de concursos!

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A afirmativa 1 é Verdadeira, pois os linfomas se originam no tecido linfoide e podem se infiltrar em outros tecidos, como a medula óssea, enquanto as leucemias linfocíticas se originam na medula óssea e podem acometer os linfonodos secundariamente. A afirmativa 2 é Verdadeira, pois a doença celíaca aumenta o risco de linfoma intestinal. A afirmativa 3 é Falsa, pois as células de Reed-Sternberg são associadas ao linfoma Hodgkin, não ao linfoma Não-Hodgkin. A afirmativa 4 é Verdadeira, pois os linfomas Não-Hodgkin indolentes podem ter uma sobrevida relativamente longa, mas geralmente não são curáveis e podem ser responsáveis pela morte do paciente. Portanto, a resposta correta é a alternativa A: V – V – F – V.