Tema central: avaliação neurológica com a Escala de Coma de Glasgow (ECG/GCS), que quantifica o nível de consciência por três componentes: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Usada amplamente em trauma segundo ATLS, Brain Trauma Foundation e UpToDate.

Raciocínio para a resposta correta:

- E: “sem abertura ocular ao verbal nem à dor” = E1.
- V: “sem nenhuma resposta verbal” = V1.
- M: “flexão de membros anormal” (postura de decorticação) = M3.

Total: E1 + V1 + M3 = 5. Portanto, Glasgow 5, indicando TCE grave (≤8), conforme ATLS 10ª ed. e Brain Trauma Foundation.

Por que “flexão anormal” = M3? Em M3 há flexão patológica à dor (decorticação), diferente de “retirada ao estímulo doloroso” (M4) e de “extensão” (decerebração, M2). Essa distinção é uma pegadinha frequente.

Análise das alternativas:

A - Glasgow 5: Correta. Corresponde exatamente a E1 V1 M3.

B - Glasgow 3: Incorreta. Seria E1 V1 M1 (sem resposta motora). O caso descreve resposta motora presente (M3), logo não pode ser 3.

C - Glasgow 2: Incorreta e inviável. A pontuação mínima por componente é 1; o total mínimo possível é 3 (E1 V1 M1). “2” não existe na GCS.

D - Glasgow 1: Incorreta e inviável pelo mesmo motivo: não há zero em nenhum componente; o menor total é 3.

Estratégia para provas:

• Mapeie palavras-chave: “sem abertura” → E1; “sem verbal” → V1; “flexão anormal” → M3; “retirada à dor” → M4; “extensão” → M2; “localiza dor” → M5; “obedece comandos” → M6.
• Lembre: total mínimo é 3; respostas “1” e “2” sinalizam erro conceitual.
• Em trauma, GCS ≤8 = via aérea prioritária e abordagem ABCDE (ATLS); porém, na prova, calcule primeiro a GCS com base nos dados fornecidos.

Referências rápidas: ATLS 10ª ed.; Brain Trauma Foundation Guidelines for Severe TBI; UpToDate – “Assessment of coma and impaired consciousness”.

Gabarito: A – Glasgow 5.

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