Tema central: Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma vasculopatia proliferativa da retina em prematuros, desencadeada por imaturidade vascular e flutuações de oxigênio. Tem duas fases: 1) hiperóxia/vaso-obliteração; 2) hipóxia/↑VEGF com neovascularização e risco de descolamento (AAO/AAP; UpToDate).

Alternativa correta: C – Laser é mais efetivo quando indicado precocemente, antes de evolução para doença avançada. O estudo ETROP demonstrou melhor prognóstico visual ao tratar ROP tipo 1 (ex.: Zona I qualquer estágio com “plus”; Zona I estágio 3; Zona II estágio 2-3 com “plus”) sem esperar o limiar clássico de estágio 3 extenso. Ou seja, não se deve aguardar estágio 3 limiar; a intervenção “precoce” (muitas vezes em estágio 2 com plus) reduz desfechos desfavoráveis. Laser fotocoagulador é padrão-ouro para doença em Zona II; anti-VEGF é opção para Zona I/posterior (ETROP; AAO 2018; UpToDate).

Por que as demais estão incorretas?

A) Falso. A ROP é mais prevalente em <1500 g e <32 semanas. Esses são os principais grupos de rastreio (SBP/AAP/AAO). RN >1500 g e >32 sem só são rastreados se houver fatores de risco adicionais.

B) Falso. Mesmo “baixas concentrações” e, sobretudo, flutuações de SpO₂ associam-se à ROP. Recomenda-se alvo de saturação em prematuros geralmente entre 90–95% para equilibrar risco de ROP e mortalidade (SUPPORT/BOOST II/COT; AAP/Neonatologia).

D) Falso. Em RN a termo, a retina está praticamente vascularizada até a ora serrata; periferia avascular ao mapeamento não é achado normal e exige investigação (AAO; UpToDate).

E) Falso. ROP “regredida” pode cursar com miopia alta, estrabismo, ambliopia e até descolamento de retina tardio. Exige seguimento oftalmológico prolongado (AAO/ETROP).

Diagnóstico e rastreio (essencial em provas): Exame de mapeamento sob midríase por especialista, iniciando tipicamente entre 31–33 semanas de idade pós-menstrual ou 4–6 semanas de vida, o que ocorrer por último, em RN ≤32 sem e/ou ≤1500 g (SBP/AAP). Classificar por zona, estágio (1–5) e plus.

Tratamento (conduta de escolha): Laser em ROP tipo 1; anti-VEGF (bevacizumabe/ranibizumabe) em doença posterior/agressiva; controle rigoroso de oxigênio e seguimento seriado. Não tratar profilaticamente estágios leves sem critérios de tratamento (ETROP; AAO).

Estratégia para a prova: Marque como risco: baixo peso/baixa IG, oxigênio/flutuações. Desconfie de itens que normalizam periferia avascular em RN a termo ou que minimizam sequelas tardias. Em tratamento, associe “tratar cedo (tipo 1)” com melhor prognóstico.

Referências: AAO/AAP Statement on ROP; ETROP Trial; UpToDate – Retinopathy of Prematurity; Diretrizes SBP.

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