O traumatismo alveolodentário (TAD) é uma lesão que atinge o...

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Q3950180 Odontologia
O traumatismo alveolodentário (TAD) é uma lesão que atinge o dente e/ou suas estruturas de suporte com alta prevalência em crianças e adultos, representando 5,4% de todas as lesões traumáticas acidentais para as quais as pessoas procuram tratamento. É fundamental que os serviços de saúde bucal na Atenção Primária sejam organizados de forma a acolher a demanda espontânea e os casos de urgência, dando resposta às necessidades da população. Sobre os TAD, analise as assertivas a seguir: 

I. Nos casos de fratura de esmalte e dentina sem envolvimento pulpar em dente permanente, sugere-se a realização de uma radiografia periapical do dente traumatizado, medicação sistêmica antibacteriana e monitoramento clínico entre 2 e 6 meses e em 1 ano após a ocorrência do trauma.
II. Nos casos de fratura coronorradicular com envolvimento pulpar em dente permanente com rizogênese completa, sugere-se a pulpectomia e tratamento endodôntico radical/pulpectomia. Em dentes com rizogênese incompleta e vitalidade pulpar, terapias pulpares conservadoras com materiais biocompatíveis podem ser adotadas.
III. Concussão em dente permanente é a injúria a estruturas periodontais de suporte dentário, com dano às fibras do ligamento periodontal e leve mobilidade, mas sem deslocamento do dente, caracterizada clinicamente pelo sangramento no sulco gengival.

Quais estão corretas? 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação de dois pontos técnicos: na assertiva I, antibacteriano sistêmico não é conduta de rotina em fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar; na assertiva III, leve mobilidade e sangramento no sulco gengival correspondem a subluxação, não a concussão. Assim, apenas a assertiva II permanece compatível com o manejo odontológico aceito.

Tema central: Traumatismos dentários
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque depende da validade da assertiva I, e ela está errada. Em fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar, a conduta se baseia em exame clínico, radiografia, proteção/restauração e seguimento; antibiótico sistêmico não é indicação rotineira nesse cenário, na ausência de infecção, avulsão ou lesões associadas específicas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a assertiva II corresponde ao manejo aceito da fratura coronorradicular com envolvimento pulpar em dentes permanentes. O ponto decisivo é o estágio de desenvolvimento radicular: em dentes com rizogênese completa, o tratamento endodôntico costuma ser necessário; já em dentes com rizogênese incompleta e polpa vital, podem ser adotadas terapias pulpares conservadoras com materiais biocompatíveis para preservar a vitalidade e permitir a continuação do desenvolvimento radicular. A redação da assertiva tem repetição de termos, mas o núcleo técnico está correto.
C
Errada
Incorreta porque a assertiva III descreve subluxação, não concussão. Concussão é lesão do ligamento periodontal sem mobilidade aumentada e sem deslocamento, tipicamente com sensibilidade à percussão. Já mobilidade aumentada e possível sangramento no sulco gengival são achados de subluxação.
D
Errada
Incorreta porque, embora a assertiva II esteja correta, a assertiva I não está. O erro médico específico da I é incluir antibacteriano sistêmico como rotina em fratura coronária não complicada, o que torna falsa a combinação.
E
Errada
Incorreta porque a assertiva II está correta, mas a III está errada ao classificar como concussão um quadro com leve mobilidade e sangramento sulcular. Esses achados afastam concussão e apontam para subluxação.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas trocas clássicas: inserir antibiótico sistêmico em uma assertiva quase toda correta sobre fratura sem exposição pulpar e confundir concussão com subluxação ao usar mobilidade discreta e sangramento do sulco gengival.
Dica para questões semelhantes
  • Em fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar, confirme se a conduta proposta é proteção/restauração e acompanhamento; antibiótico sistêmico de rotina torna a assertiva incorreta.
  • Separe concussão de subluxação pelo exame clínico: concussão não tem mobilidade aumentada; se houver mobilidade e sangramento sulcular, pense em subluxação.
  • Em trauma com envolvimento pulpar, procure o estágio radicular: ápice fechado costuma direcionar para tratamento endodôntico, enquanto dente imaturo com polpa vital favorece terapia conservadora.

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Comentários

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I - não há necessidade de medicação sistêmica para esse caso.

III - concussão é um trauma superficial. Não causa dano às fibras do LP e nem mobilidade. O caso da alternativa é “luxação”

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