Após a aferição da pressão arterial, a escolha da solução an...

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Q1970120 Odontologia

Atenção: Para responder à questão, considere as informações a seguir:


Paciente com 49 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para extração de elementos dentários com finalidade protética. Na anamnese, o paciente refere “pressão alta” e o uso continuado de Indapamida e Losartana por indicação médica. O exame clínico mostra as raízes residuais dos dentes 14 e 15 e ausência dos dentes 16, 17 e 18, achado que é confirmado pelo exame radiográfico.  

Após a aferição da pressão arterial, a escolha da solução anestésica local injetável para a realização do procedimento cirúrgico deve considerar os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), solução anestésica e número máximo de tubetes, respectivamente,
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A questão envolve o conhecimento de anestesia local em pacientes com hipertensão arterial, em especial, a escolha da solução anestésica mais adequada. A resposta correta é a opção A: PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000; 2 tubetes. A pressão arterial do paciente enquadra-se no estágio 1 da hipertensão, com valores entre 140-159 mmHg para a pressão arterial sistólica e 90-99 mmHg para a pressão arterial diastólica. A lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 é a solução anestésica de escolha para estes pacientes, uma vez que a epinefrina, em baixas concentrações, age como vasoconstritor local, prolongando o efeito da anestesia e minimizando a absorção sistêmica da droga, o que é desejável em pacientes hipertensos. Além disso, o número máximo de tubetes deve ser limitado a 2, para evitar uma possível sobrecarga cardiovascular. As outras opções listam pressões arteriais mais elevadas, anestésicos com concentrações de vasoconstritores diferentes ou inapropriados e/ou um número maior de tubetes, o que seria menos seguro para um paciente com hipertensão.

Lidocaina 2% com epinefrina a 1:100.000 = 2 tubetes

Lidocaina 2% com epinefrina a 1:200.000 = 4 tubetes

Prilocaina 3% com felipressina  0,03 UI/mL = 3 tubetes

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