Tema central: A questão aborda os efeitos colaterais dos colírios análogos de prostaglandinas, classe fundamental no tratamento do glaucoma.

Justificativa para a alternativa correta (E):

Os análogos de prostaglandinas (latanoprosta, travoprosta, tafluprosta, bimatoprosta) são agentes de primeira escolha para o manejo do glaucoma, pois reduzem a pressão intraocular (PIO) ao aumentar o fluxo de saída do humor aquoso pela via uveoescleral. Segundo o PCDT do Glaucoma do Ministério da Saúde, seus principais efeitos adversos oculares incluem:

• Hipertricose: crescimento e espessamento dos cílios;
• Aumento da pigmentação da íris;
• Ptose palpebral (queda discreta da pálpebra);
• Enoftalmo (afundamento do sulco palpebral superior).

Tais achados são recorrentes em diretrizes e revisões clínicas (Fraser-Bell et al., UpToDate; PCDT-MS/2022).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Embora sejam os colírios mais eficazes, os análogos de prostaglandinas aumentam a drenagem pela via uveoescleral, e não iridocorneal (trabecular). Pegadinha clássica!

B) Parcialmente correta. Em dano severo, a PIO alvo geralmente deve estar abaixo de 15 mmHg e pelo menos 30% abaixo do basal (PCDT Glaucoma, UpToDate).

C) Errada. Os beta-bloqueadores não são seletivos para beta-2. Os disponíveis (timolol, betaxolol) são, em sua maioria, beta-1 seletivos ou não seletivos; mesmo os mais seletivos podem causar broncoespasmo em pacientes asmáticos.

D) Incorreta. Brimonidina é um agonista alfa-2 adrenérgico, não alfa-1.

Estratégias para provas:

• Atente-se à via de drenagem do humor aquoso — informação frequentemente cobrada.
• Reconheça efeitos adversos específicos de cada classe.
• Se encontrar termos técnicos ambíguos (ex: “iridocorneal”), revise as diferenças conceituais.

Segundo o Protocolo Clínico do Glaucoma (Ministério da Saúde, p.21): “Análogos de prostaglandinas podem causar hiperpigmentação da íris, hipertricose e alterações palpebrais.”

Resumo: O conhecimento dos efeitos colaterais dos medicamentos oftalmológicos é decisivo em concursos. Fixe que análogos de prostaglandinas provocam hipertricose, alterações pigmentares, enoftalmo e ptose.

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