Tema central: A questão aborda avaliação do campo visual na prática oftalmológica, especialmente no contexto do diagnóstico e acompanhamento do glaucoma. Conhecimentos como índices de confiabilidade, interpretação dos índices Mean Deviation (MD), Pattern Standard Deviation (PSD) e o funcionamento do Glaucoma Hemifield Test (GHT) são fundamentais.

Justificativa da alternativa correta (letra B):

A alternativa B está INCORRETA porque afirma que um MD mais positivo indica perda visual mais avançada. Na verdade, segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Glaucoma e obras como "Vaughan & Asbury – Oftalmologia Geral", o MD é um índice global da sensibilidade do campo visual. Valores negativos de MD sugerem perda visual; quanto mais negativo, maior a perda. MD próximos de zero ou positivos indicam função visual preservada. Portanto, quanto mais positivo o MD, melhor a função visual.

Análise das alternativas:

A) Correta. Falsos positivos >15% invalidam a confiabilidade do exame — paciente responde sem estímulo real, distorcendo os resultados. Segundo as diretrizes da SBG: “Taxas elevadas de falsos positivos (>15%) comprometem a validade do teste”.

C) Correta. O PSD será próximo de zero em exames normais e em glaucomas avançados. No início do glaucoma PSD aumenta devido a defeitos localizados; com extensão difusa da perda, PSD se aproxima de zero novamente.

D) Correta. A perimetria automatizada acromática (branco no branco) é padrão-ouro para avaliação do campo visual, conforme consta nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Glaucoma, seção Introdução.

E) Correta. O GHT compara áreas correspondentes do campo superior e inferior, identificando assimetrias típicas de glaucoma.

Ponto de atenção e dica: Em provas, cuidado com pegadinhas sobre o sinal dos índices(valor mais negativo x valor mais positivo) e sobre os limites de confiabilidade. Sempre leia atentamente o enunciado em busca de negações (“INCORRETO” ou “EXCETO”).

Referências: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Glaucoma, “Vaughan & Asbury – Oftalmologia Geral”, UpToDate (consulta: ‘Visual field defects in glaucoma’).

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