Tema central: Avaliação do paciente para cirurgia de grande porte, com ênfase na abordagem de riscos em pacientes com comorbidades clínicas.

Vamos analisar a questão, focando na alternativa INCORRETA conforme solicitado:

Alternativa D (INCORRETA e gabarito): “O uso de betabloqueadores deve ser evitado em pacientes com doença coronariana.”
Esta afirmação está equivocada. Os betabloqueadores são medicações fundamentais no manejo da doença coronariana crônica, principalmente em situações como pós-infarto do miocárdio (especialmente com disfunção ventricular ou sintomas de insuficiência cardíaca). Segundo a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” da SBC: “mantém-se a recomendação de uso como antianginoso e nos pacientes com disfunção.” O que mudou foi a rotina após IAM sem disfunção do VE, mas não há contraindicação generalizada. Ou seja, não se deve evitar a classe de forma ampla, e sim individualizar conforme perfil clínico.

Alternativa A (CORRETA): Excesso de O₂ em DPOC pode causar piora das trocas gasosas e agravamento da hipercapnia. Administrar oxigênio com cautela nesses pacientes é essencial, como destacado em protocolos nacionais.

Alternativa B (CORRETA): Relação AST/ALT >2 indica hepatopatia alcoólica. Tal marcador é bem consolidado por evidências clínicas e livros como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Alternativa C (CORRETA): Em uremia, a disfunção plaquetária é qualitativa (defeito funcional), com contagem normal. Isso é típico dos distúrbios hemostáticos renais.

Pontos de atenção para concursos:
Fique atento à redação de termos como “deve ser evitado” ou “nunca utilizar”. Pegadinhas frequentes envolvem restrições absolutas que na prática clínica raramente existem. Consulte sempre protocolos atualizados, que enfatizam a individualização terapêutica.

Resumo prático: Betabloqueadores não são evitados em todos os coronariopatas. O uso depende do contexto e segue recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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