Paciente hipertenso, portador de insuficiência cardíaca, compareceu ao consultório odontológico para cirurgia de implantes dentários para reabilitação total da arcada superior (protocolo Branemark). Ao exame de imagem observou-se presença satisfatória de altura e espessura óssea. O anestésico de escolha foi a prilocaína devido tempo de duração maior. Após administração do anestésico, o paciente se apresentou letárgico, com os leitos ungueais e as mucosas cianóticas, com dificuldade respiratória e a pele em tom cinza pálido. A partir desses sinais clínicos, pode-se afirmar que o paciente teve uma reação adversa de: