Tema central: Nesta questão, o objetivo é avaliar o conhecimento sobre a classificação ecocardiográfica da gravidade da estenose mitral, condição comumente decorrente de sequela da febre reumática e bastante prevalente na prática clínica brasileira.

Justificativa da alternativa correta: C) PHT de 340 ms – estenose mitral grave.
O Pressure Half-Time (PHT) mede o tempo necessário para a pressão no átrio esquerdo e ventrículo esquerdo igualar-se durante a diástole. Conforme o MSD Manual e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, um PHT ≥ 150 ms é sinal de estenose mitral grave. Logo, um PHT de 340 ms indica obstrução acentuada da valva, justificando o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Gradiente transvalvar de 7 – estenose mitral leve: O gradiente médio de 7 mmHg não indica estenose leve. Conforme diretrizes, gradiente acima de 5 mmHg já classifica como estenose moderada, sendo grave acima de 10 mmHg.

B) Área valvar de 1,8 cm² – estenose mitral moderada: Segundo os parâmetros, área valvar maior que 1,5 cm² é considerada estenose leve, não moderada. Estenose moderada fica entre 1,0–1,5 cm².

D) Aparência do sinal de boca de peixe – estenose mitral leve: O sinal de “boca de peixe” é característico da estenose mitral ao corte basal, mas refere-se apenas à morfologia, não à gravidade.

E) Sinal da chama de vela – estenose mitral moderada: Esse termo não é empregado na classificação nem descrição ecocardiográfica da estenose mitral. Fique atento: perguntas que usam termos não consagrados pelas diretrizes visam confundir!

Estratégia para provas: Veja sempre quais critérios ecocardiográficos estão solicitando (área valvar, gradiente, PHT). Desconfie de alternativas que misturam conceitos morfológicos e de gravidade, ou termos pouco usuais.

Diretriz oficial destacada:
“A gravidade da estenose mitral é caracterizada... ‘grave: área valvar < 1,5 cm² ou PHT >= 150 ms’.” – MSD Manual

Este domínio dos detalhes técnicos é esperado para médicos em radiologia, pois a interpretação de dados ecocardiográficos integra a formação na leitura crítica de imagens cardiovasculares.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa C, que corresponde à estenose mitral grave, baseada no valor do PHT (tempo de pressão meia – ou seja, tempo que a pressão leva para cair pela metade após o pico máximo) de 340 ms. Esse valor indica um atraso no tempo de queda da pressão, o que é um sinal de obstrução significativa na válvula mitral. As outras alternativas apresentam valores que indicam estenose mitral leve ou moderada, com gradiente transvalvar de 7 ou área valvar de 1,8 cm², respectivamente. A aparência do sinal de boca de peixe ao corte transverso ao nível basal e o sinal da chama de vela ao corte apical são achados ecocardiográficos que podem sugerir a presença de estenose mitral, mas não são suficientes para determinar a gravidade da patologia.