Alternativa Correta: D - Pressões do fluido de irrigação intrapiélicas acima de 100 mmHg podem causar sepse por fluxo pielovenoso retrógrado, dificuldade em realizar as manobras de deflexão do endoscópio e absorção do fluido.

A questão aborda o acesso endoscópico ao sistema urinário, um procedimento amplamente utilizado para diagnosticar e tratar condições urológicas. É importante conhecer as técnicas, indicações e complicações potenciais associadas a esses procedimentos.

Justificativa da Alternativa Correta:

A opção D está correta porque pressões elevadas do fluido de irrigação durante procedimentos endoscópicos podem levar a complicações como sepse. Isso ocorre devido ao fluxo retrógrado do fluido, que pode carregar bactérias para a corrente sanguínea. Além disso, a alta pressão pode dificultar as manobras com o endoscópio e causar absorção excessiva do fluido.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: A passagem de cateteres duplo J após ureterolitotripsias não é sempre obrigatória. A decisão depende de fatores específicos do paciente e do procedimento, e a permanência mínima de quatro semanas não é uma regra fixa.

Alternativa B: A ureteroscopia semirrígida é mais indicada para abordagens no ureter distal, não acima dos vasos ilíacos. Suas vantagens não são relacionadas ao canal de trabalho ou fluxo de irrigação em comparação com a flexível.

Alternativa C: No tratamento endoscópico de tumores ureterais, a ressecção não deve necessariamente aprofundar além da lâmina própria, pois isso pode aumentar o risco de perfuração sem benefícios claros para estadiamento.

Alternativa E: A recomendação da AUA para cálculos no ureter proximal menores que 1 cm não é exclusivamente por ureteroscopia flexível; a litotripsia extracorpórea por ondas de choque também é uma opção viável.

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