broncodilatadores inalatórios, incluindo os agonistas β2 ...

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Q3949705 Farmácia
broncodilatadores inalatórios, incluindo os agonistas β2 adre­nérgicos e os agentes anticolinérgicos (antagonistas muscarínicos), são a base da terapia para a doença pulmonar obstrutiva crônica. Em relação aos broncodilatadores, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.

(__) Esses fármacos aumentam o fluxo aéreo, aliviam os sintomas e diminuem as exacerbações.
(__) Todos os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica devem ter um broncodilatador de ação curta incluído no regime de tratamento para alívio rápido dos sintomas.
(__) Os antagonistas muscarínicos de ação longa incluem indacaterol, olodaterol e vilanterol uma vez ao dia, bem como as formulações inaladas duas vezes ao dia de arformoterol, formoterol e salmeterol.
(__) Aclidínio, tiotrópio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio são agonistas β2 de ação longa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão exige reconhecer o papel terapêutico dos broncodilatadores inalatórios na DPOC e distinguir corretamente LABA de LAMA; com essa classificação, as duas primeiras assertivas são verdadeiras e as duas últimas são falsas, o que leva à sequência V, V, F, F.

Tema central: Broncodilatadores na DPOC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde à sequência V, V, F, F. A primeira assertiva é verdadeira: broncodilatadores inalatórios aumentam o fluxo aéreo, aliviam sintomas e diminuem exacerbações na DPOC. A segunda também é verdadeira: broncodilatador de ação curta integra o manejo para alívio rápido dos sintomas. A terceira é falsa porque indacaterol, olodaterol, vilanterol, arformoterol, formoterol e salmeterol são β2-agonistas de ação longa, não antagonistas muscarínicos. A quarta é falsa porque aclidínio, tiotrópio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio são antagonistas muscarínicos de ação longa, não agonistas β2.
B
Errada
Está errada porque nega a primeira assertiva e valida a quarta. Isso contraria dois pontos centrais da farmacologia cobrada: broncodilatadores inalatórios na DPOC de fato melhoram fluxo aéreo, sintomas e reduzem exacerbações; além disso, aclidínio, tiotrópio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio pertencem ao grupo dos LAMA, não dos β2-agonistas de ação longa.
C
Errada
Está errada porque marca como falsa a necessidade de broncodilatador de ação curta para alívio rápido e como verdadeira uma classificação farmacológica invertida. O fármaco inalatório de curta ação é usado para resgate sintomático, e os medicamentos citados na terceira assertiva são LABA, não antagonistas muscarínicos de ação longa.
D
Errada
Está errada porque inverte todo o núcleo técnico da questão. As duas primeiras assertivas são verdadeiras pelo papel clínico dos broncodilatadores na DPOC e pelo uso de medicação de alívio rápido; as duas últimas são falsas porque trocam as classes: os nomes da terceira assertiva são LABA, e os da quarta são LAMA.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre LABA e LAMA por memorização incompleta dos nomes dos fármacos, além da confusão entre medicação de manutenção e broncodilatador de resgate.
Dica para questões semelhantes
  • Separe primeiro função clínica e classificação: uma coisa é broncodilatar e aliviar sintomas; outra é identificar se o fármaco é LABA ou LAMA.
  • Memorize o núcleo dos LABA citados aqui: indacaterol, olodaterol, vilanterol, arformoterol, formoterol e salmeterol.
  • Memorize o núcleo dos LAMA citados aqui: aclidínio, tiotrópio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio.
  • Quando a assertiva falar em alívio rápido na DPOC, pense em broncodilatador inalatório de ação curta como medicação de resgate.

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A alternativa que apresenta a sequência correta é a A) V, V, F, F.

  • (V) Esses fármacos aumentam o fluxo aéreo, aliviam os sintomas e diminuem as exacerbações. De acordo com as fontes, a inalação de broncodilatadores (antimuscarínicos e agonistas β2​) constitui a base do tratamento da DPOC, pois eles efetivamente aumentam o fluxo aéreo, promovem o alívio dos sintomas e auxiliam na diminuição das exacerbações da doença.

  • (V) Todos os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica devem ter um broncodilatador de ação curta incluído no regime de tratamento para alívio rápido dos sintomas. As fontes indicam que um broncodilatador de ação curta deve ser prescrito a todos os pacientes com DPOC sintomática para ser utilizado conforme a necessidade (resgate) para o alívio imediato.

  • (F) Os antagonistas muscarínicos de ação longa incluem indacaterol, olodaterol e vilanterol uma vez ao dia, bem como as formulações inaladas duas vezes ao dia de arformoterol, formoterol e salmeterol. Esta afirmativa é falsa porque todos os fármacos listados nela (indacaterol, olodaterol, vilanterol, arformoterol, formoterol e salmeterol) pertencem à classe dos agonistas β2​-adrenérgicos de ação longa (LABA), e não aos antagonistas muscarínicos.

  • (F) Aclidínio, tiotrópio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio são agonistas β2de ação longa. Esta afirmativa também é falsa, pois inverte as classes. O tiotrópio é explicitamente classificado como um antagonista muscarínico (ou anticolinérgico) de ação longa. Os demais medicamentos citados (aclidínio, glicopirrônio, revefenacina e umeclidínio) pertencem a essa mesma classe de antimuscarínicos (LAMA) e não são agonistas β2 [informação de classe corroborada por exclusão nas fontes e conhecimento farmacológico padrão].

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