O fígado é um órgão pertencente ao Sistema Digestório, que ...

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Q4235226
Patologia Bases Etiológicas de condição clínica ,
Ano: 2024 Banca: UNIFAP Órgão: UNIFAP Prova: UNIFAP - 2024 - UNIFAP - Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva - Atenção a Saúde do Adulto e do Idoso - Biologia |
Q4235226 Patologia
O fígado é um órgão pertencente ao Sistema Digestório, que realiza o processamento e armazenamento dos nutrientes absorvidos a partir do intestino delgado para que sejam utilizados por outros órgãos. Em sua Histologia normal apresenta hepatócitos, células organizadas em arranjo lobular típico. Quando afetado pela cirrose hepática, suas células ficam desordenadas e pode ocorrer fibrose devido ao acúmulo de tecido conjuntivo denso. A cirrose pode ocorrer como consequência de lesões progressivas e duradouras aos hepatócitos e pode ser provocada por fatores variados, EXCETO: 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir etiologias clássicas de cirrose das alternativas sem nexo etiológico principal estabelecido. Hepatites virais crônicas B, C e D, etilismo crônico e hepatopatias autoimunes são causas reconhecidas de lesão hepática crônica com fibrose/cirrose; a esquistossomose é cobrada como causa de fibrose periportal hepática em provas; já a nicotina isoladamente não figura como causa clássica de cirrose, portanto a exceção é a letra E.

Tema central: Etiologias da cirrose
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como exceção porque hepatites virais crônicas B e C são causas clássicas de necroinflamação hepática crônica com progressão para fibrose e cirrose. A hepatite D, na presença de HBV, também pode levar a doença hepática crônica grave e cirrose.
B
Errada
Está errada como exceção porque a esquistossomose hepática é causa clássica de hepatopatia crônica fibrosante em patologia. A imprecisão está no mecanismo: os ovos se impactam em ramos portais e desencadeiam reação granulomatosa com fibrose periportal, não lesão direta predominante dos hepatócitos.
C
Errada
Está errada como exceção porque etilismo crônico é uma das causas mais clássicas de cirrose. O mecanismo é lesão tóxico-metabólica persistente, com esteato-hepatite alcoólica, inflamação crônica, fibrose e progressão para cirrose.
D
Errada
Está errada como exceção porque hepatopatia autoimune é etiologia reconhecida de inflamação hepática crônica que pode evoluir para fibrose e cirrose quando persistente.
E
Certa
A alternativa E está correta porque uso frequente de nicotina não é causa etiológica clássica isolada de cirrose hepática. Embora possa se associar a pior desfecho em algumas doenças hepáticas, não integra o grupo de agentes classicamente responsáveis por agressão hepática crônica com fibrose e evolução cirrótica.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões: a alternativa B traz mecanismo impreciso, porque na esquistossomose o principal é fibrose periportal por reação aos ovos no sistema porta, e não citotoxicidade direta aos hepatócitos; além disso, pode induzir o candidato a tratar nicotina como causa de cirrose apenas por ser fator nocivo geral.
Dica para questões semelhantes
  • Em questão de EXCETO sobre cirrose, procure primeiro as etiologias clássicas de agressão hepática crônica: hepatites virais crônicas, álcool e hepatopatias autoimunes.
  • Diferencie causa etiológica principal de fator associado ou agravante; nicotina pode se associar a piores desfechos, mas não é causa clássica isolada de cirrose.
  • Se uma alternativa tiver mecanismo descrito de modo imperfeito, julgue pelo núcleo patológico principal: na esquistossomose hepática, o relevante é fibrose periportal por ovos no sistema porta.

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