Tema central: A questão foca nos sinais clínicos clássicos da Trombose Venosa Profunda (TVP), teste muito exigido para cargos médicos em concursos de saúde pública. Avalia a capacidade do candidato em associar corretamente manifestações clínicas com os respectivos eponímicos, importante sobretudo em contextos de triagem e avaliação inicial no SUS.

Justificativa da alternativa correta – Alternativa C:

I. Sinal de Homans – (a) “Dor em panturrilha após dorsiflexão do pé”:
Este é o sinal mais conhecido: ao realizar a dorsiflexão passiva do pé do paciente, pode-se desencadear dor na panturrilha se houver TVP. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine: “although not specific, pain on passive dorsiflexion of the foot (Homans' sign) can be present in patients with deep venous thrombosis” (20ª ed., p. 1881).

II. Sinal da Bandeira – (c) “Menor mobilidade de panturrilha devido ao empastamento”:
O empastamento muscular e rigidez da panturrilha é resultado de edema inflamatório. Isso reduz a mobilidade do membro, sinalizando possível trombose. Conforme a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, além do edema, “o empastamento da musculatura pode ser percebido à palpação” (Diretriz de TVP, 2022).

III. Sinal de Bancroft – (b) “Dor à compressão da panturrilha”:
Consiste em dor evocada ao comprimir lateralmente a panturrilha contra a tíbia, característica de inflamação venosa profunda.

Análise das alternativas incorretas:

A: I – b (errado: descrito é o Bancroft); II – c (correto); III – a (errado: é o Homans)
B: I – a (correto); II – b (errado: é o Bancroft); III – c (errado: é o Bandeira)
D: I – c (errado: é o Bandeira); II – b (errado: é o Bancroft); III – a (errado: é o Homans)

Estratégia para outras provas: Atenção à troca dos nomes. Confunda “dor à dorsiflexão” (Homans) com “dor à compressão” (Bancroft) compromete o acerto. Pegadinhas surgem substituindo “mobilidade” (Bandeira) por “dor”, por isso, associe empastamento à limitação funcional e não à dor.

Resumo das diretrizes: Os sinais clínicos isolados não são suficientes para diagnóstico, mas são fundamentais na suspeição clínica, sobretudo em serviços de pronto-atendimento com recursos limitados, devendo ser avaliados em conjunto com exames de imagem quando possível (Ministério da Saúde, PCDT TVP, 2022).

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A resposta correta é a alternativa C, em que o sinal de Homans é descrito como dor em panturrilha após dorsiflexão do pé, o sinal da Bandeira é descrito como dor em panturrilha à sua compressão e o sinal de Bancroft é descrito como menor mobilidade de panturrilha acometida, devido ao empastamento. A associação correta das descrições com os sinais é importante para o diagnóstico correto da trombose venosa profunda, uma vez que os sinais clínicos podem ajudar a detectar a presença dessa condição de saúde.