Tema central: Administração segura de medicamentos por sonda nasoenteral. O foco é garantir eficácia terapêutica sem obstruir a sonda e sem interações com a dieta, seguindo boas práticas reconhecidas (ASPEN/ESPEN, ISMP, UpToDate).

Alternativa correta: A – A conduta descrita reúne os pilares da técnica segura: verificar se o fármaco pode ser triturado (permitido quando não é revestido entérico nem de liberação prolongada), trituração fina em pó, diluição em água (preferir água estéril em pacientes críticos), e irrigação da sonda antes e depois de cada medicamento (geralmente 15–30 mL antes e após; 10–15 mL entre fármacos). Também orienta avaliar interação com a dieta e pausar a nutrição quando necessário (ex.: fenitoína, levotiroxina, quinolonas). Essas medidas evitam obstrução, reduzem incompatibilidades e otimizam a absorção. Referências: ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition; ISMP Brasil; UpToDate.

Análise das incorretas

B – “Administrar inteiro” pela sonda é inadequado: o comprimido pode obstruir o lúmen e não há garantia de passagem/absorção. “Seringa de grande calibre” não resolve o risco e pode aumentar a pressão e dano. O correto é triturar e diluir quando a forma farmacêutica permite (ASPEN/ISMP).

C – Álcool não é diluente recomendado: pode causar irritação mucosa, alterar estabilidade e aumentar interações. Usar “uma única seringa” para todos os fármacos favorece incompatibilidades e precipitação. “Acelerar por gravidade” aumenta risco de refluxo e desconforto. O padrão é água como diluente, administração separada e flush entre fármacos.

D – Misturar medicações no mesmo recipiente eleva o risco de interações e entupimento. A recomendação é um medicamento por vez com irrigação entre eles. “Registrar ao final” contraria a segurança do paciente; a administração deve ser imediatamente registrada (ISMP).

E – “Suspender irrigação entre fármacos” é o oposto das boas práticas: o flush entre doses previne obstrução e mistura indesejada. “Manter concentração elevada no lúmen” não melhora a absorção e aumenta riscos. Sobre a dieta, deve-se avaliar pausas específicas conforme o fármaco (ex.: fenitoína).

Dicas de prova: Palavras-chave como “sem revestimento entérico e não de liberação prolongada” sinalizam que pode triturar. Procure a opção que cite: triturar fino + diluir em água + irrigar antes/depois e entre + administrar separadamente + considerar interação com dieta. Desconfie de propostas de “misturar tudo”, usar álcool ou “administrar inteiro”.

Referências: ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition (2016/2022); ISMP Brasil – Boas práticas para administração por sonda; UpToDate – Enteral medication administration.

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LETRA A - OK - Regra de ouro da SNE:

• “Nem todo comprimido pode triturar”
• “Nunca misture medicamentos”
• “Água é o diluente padrão”
• “Lavar SEMPRE a sonda”