Jovem de 17 anos, 90Kg, 1,80m, vítima de acidente automobilístico, em choque hemorrágico, será submetido à laparotomia exploradora. O anestesiologista planeja intubação em sequência rápida, utilizando succinilcolina. Uma laringoscopia direta é realizada após 40 segundos da administração do fármaco e o paciente apresenta oposição à abertura da boca, contração diafragmática e mobilidade de cordas vocais.  
Com base na farmacologia do bloqueador neuromuscular e na fisiopatologia da situação, a melhor explicação para o ocorrido é a modificação