Tema central: Persistência do Canal Arterial (PCA) é uma cardiopatia congênita caracterizada pela permanência do canal arterial pós-parto, gerando um shunt esquerda-direita. Esse distúrbio pode evoluir para insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar, especialmente em sintomáticos, sendo o fechamento indicado nesses casos.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa C (“O fechamento por via percutânea é atualmente proscrito devido ao alto número de complicações”) está incorreta. O fechamento percutâneo é atualmente uma das técnicas preferidas, sendo segura e eficaz em crianças maiores e adultos com anatomia favorável. Conforme o Relatório da CONITEC n° 1026, o uso do fechamento percutâneo é amparado por critérios claros e taxas baixas de complicações, além de menor morbidade em relação à cirurgia aberta. Segundo o Manual MSD, também é uma alternativa plenamente estabelecida na prática.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O fechamento é indicado em todos sintomáticos por shunt esquerda-direita, prevenindo insuficiência cardíaca, risco infeccioso e comprometimento hemodinâmico.

B) Correta. A cirurgia apresenta baixa mortalidade (<1%), sendo referência quando o percutâneo é contraindicado ou em neonatos pequenos.

D) Correta. Hemotórax pós-correção via toracotomia é complicação grave e indicação absoluta de reoperação de emergência, evitando o tamponamento e instabilidade hemodinâmica.

E) Correta. Quando feita antes da hipertensão pulmonar estabelecida, a cirurgia é curativa, com normalização do débito cardíaco e prevenção de sequelas.

Estratégias para prova: Atenção aos termos proscrito e “alto número de complicações”. Questões assim testam conhecimento sobre tratamentos atualizados e consolidados. Ao notar uma afirmação absoluta sobre limitação de técnica consagrada, questione a veracidade e busque respaldo em diretrizes.

Fundamentos clínicos e normativa: O tratamento deve considerar a condição clínica, anatomia e idade. Fontes como CONITEC e o Manual MSD destacam o fechamento percutâneo como opção padrão nos elegíveis. (“ligadura cirúrgica ou via cateterismo são indicadas na ausência de contraindicações antes do aparecimento de hipertensão pulmonar” – Manual MSD)

Concluindo: Deve-se marcar a alternativa C, pois o fechamento percutâneo não é proscrito – sendo uma prática rotineira, segura e recomendada.

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