Tema central: Prevenção de úlcera do pé diabético em pessoa com perda da sensibilidade protetora (neuropatia). O foco é reduzir pressão plantar, detectar precocemente lesões e controlar fatores que levam à ruptura da pele (calosidades, umidade, calçados inadequados).

Alternativa correta: B — Redistribuição de pressão com calçado adequado e palmilhas, inspeção diária e manejo de calosidades.

Por quê?

• Redistribuição de pressão (“offloading”): calçado terapêutico/palmilhas moldadas diminuem picos de pressão em proeminências ósseas, prevenindo ulceração em pés neuropáticos. Evidência forte em diretrizes IWGDF 2019/2023, ADA 2024, SBD 2023.
• Inspeção diária dos pés: identifica bolhas, fissuras, micoses e áreas hiperêmicas antes que evoluam para úlcera. Recomendação de rotina (ADA/UpToDate).
• Manejo de calosidades: remoção profissional (debridamento/paresia) reduz pressão local e risco de hemorragia subcalosa e ulceração (IWGDF/ADA).

Raciocínio: Na neuropatia, há perda da dor, deformidades e aumento de pressão plantar; o trio acima ataca o mecanismo central da lesão.

Análise das incorretas

A) Curativo oclusivo preventivo em áreas de pressão: não há evidência para uso profilático; oclusão crônica pode causar maceração e aumentar fricção, elevando risco de lesão. Curativos são para feridas já existentes (IWGDF/UpToDate).

C) Antibiótico tópico rotineiro entre os dedos: não indicado sem infecção; favorece resistência bacteriana e dermatite de contato. Entre os dedos deve permanecer seco; tratar tinea com antifúngico quando presente (ADA/SBD).

D) Imersão prolongada em água morna e secagem ao ar: promove maceração e risco de queimaduras em quem não sente temperatura; após higiene, deve-se secar cuidadosamente, inclusive entre os dedos, e hidratar a pele evitando espaços interdigitais (SBD/ADA).

E) Meias de alta compressão em tempo integral: indicadas para doença venosa, não para prevenção de úlcera neuropática. Em diabéticos, a presença de doença arterial periférica é comum; compressão alta sem avaliação do ITB pode agravar isquemia (diretrizes vasculares/ADA).

Dicas de prova

• Procure intervenções que reduzem pressão plantar e favorecem detecção precoce (calçado adequado + inspeção diária).
• Desconfie de medidas que aumentam umidade/oclusão (imersão, curativo preventivo) ou de antibióticos tópicos sem infecção.
• Lembre: hidratar pele seca sim, nunca entre os dedos; cortar unhas retas; educação do paciente é pilar.

Referências essenciais: IWGDF Guidelines (2023) – prevenção do pé diabético; ADA Standards of Care (2024) – Foot Care; Sociedade Brasileira de Diabetes (2023-2024); UpToDate – Prevention of foot ulcers in persons with diabetes.

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