Tema central: Oxigenoterapia com alvo de saturação controlada na DPOC agudizada. Em exacerbações, o objetivo é manter SpO₂ entre 88–92% para reduzir o risco de hipercapnia induzida por oxigênio (por aumento do desequilíbrio V/Q, efeito Haldane e redução do drive ventilatório).

Alternativa correta: B – máscara de Venturi com frações definidas.

A máscara de Venturi fornece FiO₂ fixa e previsível (ex.: 24%, 28%), independentemente do padrão respiratório, permitindo titulação precisa para manter a SpO₂ 88–92%. É o dispositivo recomendado para oxigênio controlado em DPOC agudizada em pronto atendimento e enfermaria. Referências: British Thoracic Society Guideline for Oxygen Use (2017); GOLD 2023/2024; UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

A – Máscara de Hudson (simples): fornece FiO₂ variável (aprox. 35–60%) dependente de fluxo e vedação; não permite controle fino da FiO₂. Pode elevar demais a SpO₂ e precipitar hipercapnia.

C – Cateter nasal: também entrega FiO₂ variável (≈24–44% conforme fluxo e ventilação do paciente). Útil em hipóxia leve, mas não é ideal quando se exige alvo estreito (88–92%).

D – Máscara com reservatório (não reinalante): fornece FiO₂ alta (60–90%+). Indicada para hipóxia grave e ressuscitação, não para saturação controlada em DPOC.

E – Cânula de alto fluxo (HFNC): entrega FiO₂ ajustável e aquecida com alto fluxo, podendo ajudar em hipercapnia por washout do espaço morto. Entretanto, nas diretrizes para início de oxigenoterapia controlada em DPOC, a Venturi é a primeira escolha. HFNC pode ser considerada em contexto específico/monitorado, não como opção padrão inicial. (UpToDate; BTS 2017).

Dica de prova e prática: Diante de DPOC agudizada, pense em titrar FiO₂ para SpO₂ 88–92% e escolha dispositivo de FiO₂ fixa. Em nebulização de broncodilatadores, prefira inalador dosimetrado com espaçador ou nebulização com ar comprimido; se usar O₂ para nebulizar, retorne à Venturi e monitore SpO₂/ETCO₂/ABG para evitar hipercapnia.

Estratégia para acertar: Quando o enunciado trouxer “saturação controlada” em DPOC, associe imediatamente a Venturi (FiO₂ fixa 24–28%) e alvo 88–92%. Descarte dispositivos de FiO₂ variável ou alta FiO₂.

Gabarito: B

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A - Fluxo variável → não garante precisão de FiO₂

B - “Venturi = precisão” - CORRETO - Fornece FiO₂ exata e controlada

C - Muito variável → depende da respiração do paciente

D - Alto fluxo → risco de hipercapnia - Perigo em DPOC:Pode deprimir estímulo respiratório

E - Embora moderna, não é a primeira escolha para controle fino inicial em prova

Decore isso:

• DPOC → alvo de SatO₂: 88–92%
• Dispositivo ideal → Venturi