Tema central: Dimenidrato é um anti-histamínico de 1ª geração (associação de difenidramina + 8-cloroteofilina), com efeitos anticolinérgicos e sedativos. Usado para náuseas, vômitos e cinetose, atuando no sistema vestibular e na zona gatilho quimiorreceptora.

Alternativa correta: C — Está contraindicado no glaucoma de ângulo fechado.

Justificativa: Por seu efeito antimuscarínico, o dimenidrato causa midríase e reduz o escoamento do humor aquoso pela via trabecular, podendo precipitar crise aguda em glaucoma de ângulo fechado. Essa é uma contraindicação clássica descrita em bulas (ANVISA), UpToDate e manuais de farmacologia clínica.

Análise das alternativas incorretas:

A — “Pode causar insônia e está contraindicado quando há riscos de retenção urinária.”
Metade verdadeira, metade falsa. O dimenidrato é tipicamente sedativo, não causador de insônia; pode haver excitação paradoxal (mais em crianças/idosos), mas não é o efeito esperado. Já o risco de retenção urinária é real por ação anticolinérgica (cautela em hipertrofia prostática/obstrução do colo vesical). Como afirma insônia, a alternativa está incorreta.

B — “Suprime os efeitos dos fármacos depressores do SNC.”
Falso. Como anti-histamínico sedativo, o dimenidrato potencializa a depressão do SNC quando associado a álcool, benzodiazepínicos, opioides e outros sedativos (efeito aditivo). Referências: UpToDate, Lexicomp, Beers Criteria.

D — “Inibe os efeitos atropínicos dos fármacos anticolinérgicos.”
Falso. O dimenidrato tem atividade atropínica (anticolinérgica); portanto, soma os efeitos com outros anticolinérgicos, aumentando risco de boca seca, visão turva, constipação e retenção urinária. Não os inibe.

Dicas de prova e raciocínio:

- Associe anti-histamínicos de 1ª geração a sedação e anticolinergia (palavras-chave: boca seca, retenção urinária, midríase, piora do glaucoma).

- Atenção à “pegadinha” da excitação paradoxal (não confunda com insônia como efeito típico).

- Em idosos, seguem os critérios de Beers (potencialmente inapropriados) pelos efeitos anticolinérgicos e risco de queda/confusão.

Efeitos adversos e interações relevantes: sedação, tontura, xerostomia, visão turva, constipação; cuidado com álcool e depressores do SNC (efeito aditivo). Contraindicações: glaucoma de ângulo fechado, obstrução pilórica/duodenal, retenção urinária/HPB significativa. Fontes: UpToDate, Harrison’s, ANVISA (bula).

Resumo para memorizar: Dimenidrato = sedativo + anticolinérgico → contraindic. em glaucoma de ângulo fechado e risco de retenção urinária; potencializa depressores do SNC.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!