Tema central: administração intramuscular (IM) em adulto magro — escolha do sítio, tamanho da agulha, técnica segura e volume por aplicação. Diretrizes recomendam evitar áreas de risco neurovascular, ajustar o comprimento da agulha ao biotipo e fracionar volumes quando necessários (CDC/ACIP; WHO Injection Safety; Ministério da Saúde; UpToDate; Potter & Perry).

Alternativa correta: B — Está alinhada às boas práticas:

- Sítio: o vasto lateral (coxa) é seguro e indicado em adultos magros, com baixo risco de lesão do nervo ciático, sendo preferível ao glúteo posterior (WHO; MS/BR).
- Agulha adequada ao biotipo: em adultos magros, geralmente 25–32 mm (1–1¼”) e 22–25G, a 90°; evita deposição subcutânea (CDC/UpToDate).
- Dupla checagem dos “5 certos” (paciente, medicamento, dose, via, horário) e lote/validade — prática de segurança universal (MS/BR).
- Aspiração conforme protocolo institucional: para vacinas nos sítios recomendados, não se aspira; para alguns fármacos IM, serviços ainda adotam aspiração — seguir rotina local (CDC/ACIP; UpToDate).
- Fracionar volumes grandes: em geral, deltoide até 1 mL (máx. 2 mL em adultos selecionados), vasto/ventroglúteo até 3–5 mL; se exceder, dividir em dois locais (Potter & Perry).

Por que as demais estão incorretas?

A) “Agulha curta no deltoide para qualquer volume”, aplicação rápida e registrar apenas horário: deltoide comporta pouco volume; agulha curta em magros aumenta risco de depósito SC e falha terapêutica; injeção muito rápida ↑ dor/lesão; registro deve incluir medicamento, dose, via, sítio, lote, reação, não só horário (MS/BR).

C) “Glútea superior medial” + agulha fina + bolus rápido: região dorsoglútea aumenta risco de lesão do nervo ciático e vasos; agulha fina pode romper/obstruir com soluções viscosas; bolus rápido é mais doloroso; observar pele “de forma breve” é insuficiente — é preciso avaliar reação imediata (WHO; UpToDate).

D) Reforça a dorsoglútea como área de eleição, evita aspiração de forma indiscriminada e ignora avaliação local: contraria a preferência por vasto lateral/ventroglúteo e a vigilância pós-aplicação (CDC/WHO).

E) Diluir oleosas em água destilada é incompatível (não miscíveis; risco de precipitação/ineficácia); deltoide “por praticidade” não é adequado para volumes grandes/soluções viscosas; compressa morna não é conduta padrão e massagem geralmente é evitada em alguns fármacos (MS/BR; guias de compatibilidade).

Dicas de prova (pegadinhas): em adulto magro, prefira vasto lateral ou ventroglúteo; evite dorsoglúteo; ajuste agulha ao biotipo; respeite volume máximo por sítio e fracione se necessário; siga o protocolo institucional sobre aspiração; registre todos os dados da administração.

Gabarito: B

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A- deltoide NÃO é para grandes volumes - ERRADO - Volume não pode ser “qualquer” no deltoide + Agulha curta pode não atingir músculo adequadamente

B - CORRETO - Vasto lateral = seguro, especialmente em biotipo magro + Agulha adequada → garante via intramuscular + Dupla checagem → segurança do paciente + Aspiração (conforme protocolo institucional) + Fracionar volumes grandes → evita complicações = “Magro → vasto lateral + técnica cuidadosa”

C - Risco de lesão do nervo ciático - ERRADO

D - Glútea medial + sem avaliação - ERRADO - negligência na observação

E - Não se dilui medicação oleosa assim

“IM segura = local correto + agulha adequada + volume controlado”