Tema central: avaliação correta de sinais vitais e medidas antropométricas, competências essenciais em enfermagem para rastrear risco cardiovascular e identificar alterações hemodinâmicas e respiratórias.

Alternativa correta: E (I – II – III – IV)

I. Dimensão do manguito: a bolsa inflável deve ter largura ≈ 40% e comprimento ≈ 80% da circunferência do braço. Isso reduz erro por manguito pequeno (superestima PA) ou grande (subestima). Referência: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020 – SBC/SBH/SBN e AHA/ACC 2017.

II. Hipotensão ortostática: medir PA/FC em decúbito após 5 min e novamente após 3 minutos em pé. Diagnóstico: queda ≥20 mmHg (PAS) ou ≥10 mmHg (PAD), ou sintomas. Referência: AHA Scientific Statement; UpToDate.

III. Frequência respiratória irregular: quando o ritmo é irregular, a contagem deve ser por 60 segundos contínuos, garantindo precisão (evita extrapolações de 15 ou 30 s). Referência: Bates’ Guide to Physical Examination; UpToDate.

IV. Circunferência abdominal (CA): aferir no ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca, com fita horizontal, pele exposta e ao final da expiração. Padrão OMS (WHO STEPwise). A CA é marcador de risco cardiometabólico.

Raciocínio e dicas de prova: memorize os “números-chave”: 40/80 (manguito), 3 minutos em pé (ortostática), 60 segundos (FR irregular), meio entre costela e crista ilíaca e final da expiração (CA). Pegadinhas comuns trocam “após 1 minuto” por 3 min ou localizam a CA no umbigo (incorreto).

Análise das alternativas incorretas:

A (I–II): incompleta, ignora a necessidade de 60 s na FR irregular (III) e o ponto anatômico correto da CA (IV).

B (I–III): exclui a ortostática em 3 min (II) e a técnica padronizada da CA (IV).

C (II–IV): omite o dimensionamento correto do manguito (I) e a regra dos 60 s na FR irregular (III).

D (I–II–IV): falha por não contemplar a contagem de 60 s na FR irregular (III), que é requisito de acurácia.

Referências essenciais:

- Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes de Hipertensão Arterial, 2020.
- AHA/ACC 2017: Blood Pressure Measurement.
- WHO STEPwise Approach to Surveillance: Waist Circumference Protocol.
- UpToDate; Bates’ Guide to Physical Examination (técnicas de sinais vitais).

Mantenha a técnica: ambiente silencioso, paciente em repouso, posicionamento adequado e equipamentos calibrados — isso evita erros sistemáticos em provas e na prática.

Gabarito: E

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I - Manguito = 40% largura e 80% comprimento do braço - OK / Manguito inadequado = pressão falsa

II - Hipotensão ortostática: decúbito → após 3 min em pé - OK / Avalia adaptação postural da pressão arterial

III - Em ritmo irregular, NÃO pode contar 15s × 4 - OK

IV - Circunferência abdominal no ponto médio, ao final da expiração - OK