Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra: • leve hidronefrose direita;
• ausência de visualização segura do ureter distal;
• parênquima renal preservado.

O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:

• cálculo de 5 mm no ureter distal;
• densidade da urina normal;
• ausência de sinais de perfuração;
• gordura periureteral discretamente aumentada;
• rim contralateral normal.

Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é