Homem, 34 anos, apresenta dor súbita e intensa iniciada em flanco direito, irradiando-se para o quadrante inferior direito do abdome. Refere náuseas e vômitos. Encontra-se inquieto, mudando de posição no leito. Afebril. À palpação, dor profunda em fossa ilíaca direita. Considerando o caso, o padrão clínico compatível é: